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Rechtsherzfunktion bei ARDS und maschineller Beatmung

Right ventricular function in ARDS and mechanical respiration

  • Schwerpunkt: Der kranke rechte Ventrikel
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Zusammenfassung

Der rechte Ventrikel ist das Stiefkind der Intensivmedizin. Bei Erkrankungen der Lunge mit vorwiegender Störung des Ventilations-Perfusions-Verhältnisses wird eine Beatmung mit positiv-endexspiratorischem Druck (PEEP) erforderlich, um die Oxygenierung zu verbessern. Die schwere Schädigung des Lungenparanchyms, wie sie bei „adult (acute) respiratory distress syndrome“ (ARDS) und Pneumonie vorgefunden wird, hat erhebliche Konsequenzen für die Herzfunktion. Während die linksventrikuläre Funktion bis in späte Stadien der Erkrankung weitestgehend unbeeinflusst bleibt, steht der rechte Ventrikel zu einem frühen Zeitpunkt durch Grunderkrankung und Beatmung unter Belastung. Die Effekte therapeutischer Maßnahmen mit der Zielstellung der Sicherung von Oxygenierung und Ventilation haben teils negative Auswirkungen auf die rechtsventrikuläre Funktion und fördern die Entwicklung eines akuten Cor pulmonale. Sie können Ursache für ein Rechtsherzversagen sein.

Abstract

The right ventricle is the stepchild of intensive care medicine. In diseases of the lung mainly when the relationship between ventilation and perfusion is disturbed, assisted respiration with positive end-expiratory pressure (PEEP) is essential to improve oxygenation. The serious damage to the lung parenchyma as seen in adult (acute) respiratory distress syndrome (ARDS) and pneumonia has considerable consequences for cardiac function. Whereas left ventricular function remains almost completely unaffected well into late stages of the disease, the right ventricle is subjected early to stress from the underlying disease and mechanical ventilation. The effects of therapeutic measures aimed at maintaining oxygenation and ventilation partially have negative consequences for right ventricular function and encourage the development of acute cor pulmonale. They can be the cause of right-sided heart failure.

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Authors and Affiliations

  1. Multidisziplinäres Zentrum für Intensivmedizin, Universitätsklinikum Leipzig

    L. Engelmann

  2. Multidisziplinäres Zentrum für Intensivmedizin, Universitätsklinikum, Liebigstraße 20, 04103, Leipzig

    L. Engelmann

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  1. L. Engelmann
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Engelmann, L. Rechtsherzfunktion bei ARDS und maschineller Beatmung. Internist 45, 1147–1154 (2004). https://doi.org/10.1007/s00108-004-1275-7

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