Heart lung interaction during mechanical ventilation: Effects on loading conditions

Zusammenfassung

Phasische und kontinuierliche Veränderungen des Lungenvolumens und in den Luftwegen, der alveolare und pleurale Druck während der mechanischen Ventilation (MV) haben einen Einfluß auf den Zu- und Ausfluß des Herzens. Die vorliegende Übersicht dient dem Zweck, die Effekte der MV auf die Füllungseigenschaften des rechten und linken Ventrikels zusammenzufassen. Besprochen werden die indirekten und direkten hämodynamischen Wirkungen der MV. Besonderer Wert wird auf die Definition dieser Wirkungen gelegt und wie sie verändert werden z. B. durch a) Änderungen der Lungen- und Thoraxwandmechanik, b) Änderungen des abdominalen Druckes und des Status der intravaskulären Hydradation bei den einzelnen Patienten, c) die strukturellen oder funktionellen Veränderungen des Lungenparenchyms und der Lungengefäße. Abschließend wird auf die methodologischen Probleme und möglichen Fehler bei der hämodynamischen Beurteilung des beatmeten Patienten eingegangen.

Summary

The phasic and continuous changes in lung volume and in airway, alveolar and pleural pressure during mechanical ventilation (MV) affect blood flow into and out of the heart. The purpose of this review is to summarize the effects of MV on loading conditions of the right and left ventricle. Indirect and direct hemodynamic effects of MV, as well as its neural and humoral cardiocirculatory effects are discussed. Special emphasis is given defining row these effects are modulated by a) alterations in lung and chest wall mechanics, b) changes in abdominal pressure and state of intravascular hydration of the individual patient, and c) structural and/or functional alterations in the lung parenchyma and pulmonary vessels. Finally, the methodological problems and possible errors in the hemodynamic evaluation of ventilated patients are discussed.