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„Fast-track-Kolonchirurgie“

Erste Erfahrungen mit einem „clinical pathway“ zur Beschleunigung der postoperativen Rekonvaleszenz

“Fast-track” colonic surgery—first experience with a clinical procedure for accelerating postoperative recovery

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Zusammenfassung

Einleitung

Die Rate allgemeiner Komplikationen nach elektiven Kolonresektionen und „traditioneller“ perioperativer Therapie soll durch multimodale perioperative Behandlungskonzepte reduziert werden und eine Entlassung innerhalb weniger Tage nach der Operation ermöglichen.

Material und Methoden

In einer prospektiven Untersuchung wurde ein perioperatives Behandlungskonzept zur Beschleunigung der postoperativen Rekonvaleszenz („Fast-track-Programm“) mit thorakaler kombinierter Periduralanalgesie, forcierter Mobilisation und raschem Kostaufbau in der Klinik eingeführt und die Ergebnisse kritisch evaluiert.

Ergebnisse

64 konsekutive Patienten mit benignen oder malignen Dickdarmerkrankungen im Alter von 66 (54–71) Jahren wurden konventionell (n=30) oder laparoskopisch (n=34) reseziert und perioperativ mit dem „Fast-track-Programm“ behandelt. Die Krankenhausbasisdiät wurde am 1. (1–1) postoperativen Tag vertragen, der erste Stuhlgang erfolgte am 2. (2–3) Tag. Die Entlassung der Patienten war am 4. (4–5) Tag nach der Resektion möglich. Allgemeine und lokale postoperative Komplikationen wurden bei jeweils 5 Patienten (8%) beobachtet, darunter 2 Anastomoseninsuffizienzen (3%).

Schlussfolgerung

Die „Fast-track-Kolonchirurgie“ beschleunigt die Rekonvaleszenz und reduziert die Quote allgemeiner Komplikationen sowie die postoperative Verweildauer. Eine weitere Evaluation von „Fast-track-Konzepten“ nach anderen elektiven abdominellen Eingriffen erscheint deshalb sinnvoll.

Abstract

Object

The aim of multimodal perioperative treatment concepts is to lower the extent of general complications after elective colonic resection and “traditional” perioperative therapy and to allow hospital discharge only a few days following the operation.

Materials and methods

In this prospective study, we examined a new perioperative treatment plan for accelerating postoperative recovery and evaluated the results. This so-called “fast-track” program employs combined thoracal peridural analgesia, forced mobilization, and rapid renourishment within the clinic.

Results

Sixty-four consecutive patients with benign or malignant disease of the large intestine aged an average of 66 years (range 54–71) were operated on. Thirty received conventional resection and 34 were operated on laparoscopically and treated perioperatively using the fast-track program. The hospital diet was given in all cases on the 1st postoperative day, and the first bowel movement occurred on the 2nd day (range 2–3). The patients could be released on the 4th postresection day (range 4–5). General and local postoperative complications were observed in five patients each (8%), including two cases of anastomotic insufficiency.

Conclusion

In colonic surgery, the “fast-track” method accelerated convalescence, lowered the number of general complications, and reduced the duration of hospital stay. Therefore, evaluation of “fast-track” concepts is warranted in other types of elective abdominal surgery.

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Abb. 1

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Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Universitätsklinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Thoraxchirurgie, Medizinische Fakultät der Humboldt-Universität zu Berlin

    W. Schwenk, W. Raue, O. Haase, T. Junghans & J. M. Müller

  2. Universitätsklinik für Allgemein-, Visceral-, Gefäß- und Thoraxchirurgie, Charité Campus Mitte, Schumannstraße 20/21, 10117, Berlin

    W. Schwenk

Authors
  1. W. Schwenk
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  2. W. Raue
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  3. O. Haase
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  4. T. Junghans
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  5. J. M. Müller
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Schwenk, W., Raue, W., Haase, O. et al. „Fast-track-Kolonchirurgie“. Chirurg 75, 508–514 (2004). https://doi.org/10.1007/s00104-003-0785-5

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-003-0785-5

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