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Ältere Notfallpatienten in der zentralen Notaufnahme

Eine Kennzahlenauswertung auf Basis des DIVI-Notaufnahmeprotokoll

Older emergency patients in the emergency department

A key performance indicator analysis based on the DIVI emergency department protocol

  • Originalien
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Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin Aims and scope Submit manuscript

An Erratum to this article was published on 28 August 2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

Insgesamt existieren zum Thema Notfallversorgung bei älteren Patienten in Deutschland nur wenige Daten zur Versorgungsforschung. Ziel der vorliegenden Studie ist es, den alten Notfallpatienten hinsichtlich des Kerndatensatzes Notaufnahme der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) zu untersuchen.

Material und Methoden

Monozentrische, retrospektive Beobachtungsstudie.

Ergebnisse

Im Beobachtungszeitraum wurden insgesamt 29.391 Notfallpatienten im Interdisziplinären Notfallzentrum (INZ) versorgt. Hiervon waren 8072 Notfallpatienten ≥65 Jahre (27,4 %). Mit steigendem Lebensalter wird zunehmend der Rettungswagen (RTW) bzw. ein Notarzteinsatzfahrzeug (NEF) in Anspruch genommen (p < 0,001). Alte Notfallpatienten, die notärztlich begleitet werden, haben eine um den Faktor 38,9 erhöhte Mortalität gegenüber den fußläufigen Patienten (Odds ratio [OR] = 38,98 [29,22–51,87]). Die Ersteinschätzung, unter Verwendung des Manchester-Triage-Systems (MTS), zeigt einen stetigen Anstieg der höheren Dringlichkeitsstufen mit zunehmendem Alter (p < 0,001). In der multivariaten Analyse innerhalb der einzelnen Alterscluster zeigt sich geschlechterunabhängig ein Zusammenhang zwischen der Triagestufe und der Krankenhausmortalität (p < 0,001). Bei den Konsilleistungen zeigt sich ein Zusammenhang zwischen dem Alter und der Anzahl an Konsilleistungen (p < 0,001). Auch bei der Verweildauer im interdisziplinären Notfallzentrum besteht ein Zusammenhang zwischen der Dauer und dem Alter (p < 0,001).

Schlussfolgerung

Der alte Notfallpatient unterscheidet sich in allen untersuchten Kennzahlen deutlich von jüngeren Notfallpatienten und stellt schon heute die zentralen Notaufnahmen vor eine besondere Herausforderung.

Abstract

Background

Overall, there is only little data in health care research on the subject of emergency care in older patients in Germany. The aim of the present study is to assess the older emergency patient in regard to the core data set “Emergency Department” of the German Interdisciplinary Association for Intensive Care and Emergency Medicine (DIVI).

Materials and methods

Monocentric, retrospective observational study.

Results

In the observation period, a total of 29,391 emergency patients were treated at the interdisciplinary emergency center. Of these, 8072 emergency patients were ≥65 years old (27.4%). With increasing age, paramedic ambulances (RTW) or physician-led ambulances (NEF) are increasingly used (p < 0.001). Older emergency patients arriving by a physician-led emergency service show a 38.9-fold increase in mortality compared to ambulatory patients (odds ratio = 38.98 [29.22–51.87]). The initial assessment, using the Manchester Triage System (MTS), shows a steady rise towards higher urgency levels with increasing age (p < 0.001). In the multivariate analysis within the individual age clusters, there is a correlation between the triage level and hospital mortality, unrelated to gender (p < 0.001). Likewise the use of consulting physicians can be linked to advanced age (p < 0.001). Also the length of stay in the interdisciplinary emergency center correlates highly with age (p < 0.001).

Conclusion

The older emergency patient clearly differs from younger emergency patients in all key performance indicators considered and already poses a special challenge to emergency departments.

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  • 28 August 2019

    <Emphasis Type="Bold">Erratum zu:</Emphasis>

    <Emphasis Type="Bold">Med Klin Intensivmed Notfmed 2019</Emphasis>

    <ExternalRef><RefSource>https://doi.org/10.1007/s00063-019-0595-2</RefSource><RefTarget Address="10.1007/s00063-019-0595-2" TargetType="DOI"/></ExternalRef>

    Der ursprüngliche Artikel wurde korrigiert. In der zunächst veröffentlichten Online-Version waren die Legenden der Abb. 2 und 3 nicht vollständig. Bitte beachten Sie die folgenden ergänzten Fassungen:

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Authors and Affiliations

  1. Interdisziplinäres Notfallzentrum, Universitätsklinikum Bonn, Sigmund-Freud-Str. 25, 53105, Bonn, Deutschland

    K. Rygiel &  I. Gräff DESA

  2. Institut für Medizinische Biometrie, Informatik und Epidemiologie, Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland

    R. Fimmers

  3. Zentrale Notaufnahme, Evangelisches Krankenhaus Köln Kalk, Köln, Deutschland

    S. Schacher

  4. Zentrale Notaufnahme, Klinikum Fürth, Fürth, Deutschland

    H. Dormann

Authors
  1. K. Rygiel
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  2. R. Fimmers
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  3. S. Schacher
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  4. H. Dormann
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  5. I. Gräff DESA
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Correspondence to I. Gräff DESA.

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Interessenkonflikt

K. Rygiel, R. Fimmers, S. Schacher, H. Dormann und I. Gräff geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Eine Beratung durch die lokale Ethikkommission (Prof. K. Racké, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn) ist vor Durchführung der Studie erfolgt. Die durchgeführte Studie enthält eine ausschließlich retrospektive Auswertung bereits vorhandener klinischer Daten und wurde im Einklang mit nationalem Recht sowie der Deklaration von Helsinki in der aktuellen Fassung durchgeführt.

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Redaktion

M. Buerke, Siegen

Die ursprünglich publizierte Online-Version dieses Beitrages wurde korrigiert: die Legenden der Abb. 2 und 3 waren nicht vollständig.

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Rygiel, K., Fimmers, R., Schacher, S. et al. Ältere Notfallpatienten in der zentralen Notaufnahme. Med Klin Intensivmed Notfmed 115, 228–236 (2020). https://doi.org/10.1007/s00063-019-0595-2

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