Skip to main content
Log in

Geriatrische Notfallpatienten

Qualität in der notfallmedizinischen Versorgung

Geriatric emergency patients

Quality of care in the emergency department

  • Originalien
  • Published:
Notfall + Rettungsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die geriatrische Notfallversorgung steht nicht nur aufgrund der demographischen Entwicklung, sondern auch aufgrund der Hochrisikosituation komplexer geriatrischer Patienten zunehmend im Mittelpunkt der Notaufnahmeversorgung. Qualitative Standards und definierte Aus- und Fortbildungsinhalte, welche diesen Herausforderungen Rechnung tragen, sind derzeit in den Notaufnahmen bisher nicht zuverlässig etabliert. Andererseits gibt es mit dem europäischen Curriculum zur geriatrischen Notfallmedizin (ECGEM) in 14 Kapiteln formulierte 98 Mindestkompetenzen, die ein in der Notfallversorgung tätiger Arzt erfüllen sollte. Darüber hinaus wird erstmals ein nach wissenschaftlichen Gesichtspunkten entwickelter Katalog an operationalisierten Qualitätsindikatoren (GeriQ-ED©) mit 34 Struktur-, 30 Prozess- und 5 Ergebnisindikatoren zu 12 Qualitätsaspekten für die geriatrische Notfallversorgung in Deutschland vorgestellt.

Abstract

The number of geriatric patients in emergency departments is steadily increasing. These patients often present in the emergency departments with complex and time sensitive diseases, which represent a particular challenge for emergency physicians and nurses. Despite this fact, there were no generally accepted quality indicators for geriatric emergency care in Germany available. To address this deficit, an interdisciplinary committee of emergency physicians and nurses, and other experts in emergency medicine and health economics developed a set of 69 quality indicators for the emergency care of geriatric patients (GeriQ-ED©) according to the scientific methodology of QUALIFY. In addition, the European Task Force on Geriatric Emergency Medicine (ETFGEM) developed a European Curriculum of Geriatric Emergency Medicine (ECGEM). Therefore, now we have a good basis in order to close the lack of knowledge in physician and nurses education to improve the outcome of geriatric patients in emergency departments.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Abb. 1

Literatur

  1. Vilpert S (2013) Konsultationen in Schweizer Notfallstationen (Obsan Bulletin 3/2013). Schweizer Gesundheitsobervatorium, Neuchâtel

    Google Scholar 

  2. Pines J, Mullins P, Cooper J, Feng L, Roth K (2013) National trends in emergency departments use, care patterns, and quality of care of older aduls in the United States. J Am Geriatr Soc 61:12–17

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Groening M, Grossmann F, Hilmer T, Schuster S, Singler K, Somasundaram R, Wilke P (2015) ÄLPANO – Erste Ergebnisse der DGINA-Umfrage zur Versorgung älterer Notfallpatienten. Notf Rettungsmed 18(1):13

    Google Scholar 

  4. Rummer A, Schulz R‑J (2012) Vermeidung des Drehtüreffekts. Der geriatrische Patient an den Schnittstellen zwischen hausärztlicher Versorgung, Krankenhaus, Anschlussheilbehandlung undn Rehabilitation. Dtsch Ärztebl 109(15):746–749

    Google Scholar 

  5. DGG (2016) Was ist Geriatrie? http://www.dggeriatrie.de/nachwuchs/91-was-ist-geriatrie.html. Zugegriffen: 13.10.2016

    Google Scholar 

  6. Wutti C (2014) Der ältere Mensch als Notfallpatient. Notf Rettungsmed 17:488–493

    Article  Google Scholar 

  7. Olsen R, Østnor B, Enmarker I, Hellzén O (2013) Barriers to information exchange during older patients’ transfer: Nurses’ experiences. J Clin Nurs 22(19–20):2964–2973

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Griffiths D, Morphet J, Innes K, Crawford K, Williams A (2014) Communication between residential aged care facilities and the emergency department: A review of the literature. Int J Nurs Stud 51(11):1517–1523

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Dormann H, Sonst A, Müller F, Vogler R, Patapovas A, Pfistermeister B et al (2013) Adverse drug events in older patients admitted as an emergency. Dtsch Ärztebl 110:213–219

    Google Scholar 

  10. Singler K, Christ M, Sieber C, Gosch M, Heppner H (2011) Geriatrische Patienten in Notaufnahme und Intensivmedizin. Internist (Berl) 52:934–938

    Article  CAS  Google Scholar 

  11. Grossmann F, Zumbrunn T, Ciprian S, Stephan F‑P, Woy N, Bingisser R, Nickel C (2014) Undertriage in older emergency department patients – tilting against windmills? PLOS ONE 9(8):e106203

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  12. Grossmann F, Zumbrunn T, Frauchiger A, Delport K, Bingisser R, Nickel C (2012) At risk of undertriage? Testing the performance and accuracy of the emergency severity index in older emergency department patients. Ann Emerg Med 60(3):317–325

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Platt-Mills T, Travers D, Biese K, McCall B, Kizer S, LaMantia M, Busby-Whitehead J, Cairns C (2010) Accuracy of the Emergency Severity Index triage instrument for identifying elder emergency department patients receiving an immediate life-saving intervention. Acad Emerg Med 17(3):238–243

    Article  Google Scholar 

  14. Rutschmann O, Chevalley T, Zumwald C, Luthy C, Vermeulen B, Sarasin F (2005) Pitfalls in the emergency department triage of frail elderly patients without specific complaints. Swiss Med Wkly 135:145–150

    PubMed  Google Scholar 

  15. Phillips S, Rond P, Kelly S, Swartz P (1996) The failure of triage criteria to identify geriatric patients with trauma: Results from the Florida Trauma Triage Study. J Trauma Acute Care Surg 40(2):278–283

    Article  CAS  Google Scholar 

  16. Heppner H, Cornel S, Peter W, Philipp B, Singler K (2013) Infections in the elderly. Crit Care Clin 29(3):757–774

    Article  Google Scholar 

  17. Lukin W, Greenslade J, Chu K, Lang J, Brown A (2014) Triaging older major trauma patients in the emergency department: an observational study. Emerg Med J 32(4):281–286

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Heppner H, Wiesner R, Schuster S, Thiem U, Christ M, Singler K (2014) Bedeutung der demographischen Entwicklung für die Notfallmedizin. Notf Rettungsmed 17:494–499

    Article  Google Scholar 

  19. Singler K, Heppner H, Skutetzky A, Sieber C, Christ M, Thiem U (2014) Predictive validity of the identification of seniors at risk screening tool in a German emergency department setting. Gerontology 60(5):413–419

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Friedmann P, Jin L, Karrison T (2001) Short-term outcomes of elderly patients discharged from the ED. Am J Emerg Med 19:125–129

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Frey C, Zhou H, Harvey D, White R (2007) Co-morbidity is a strong predictor of early death and multi-organ system failure among patients with acute pancreastitis. J Gastrointest Surg 11:733–742

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Salvi F, Morichi V, Grilli A, Giorgi R, De Tommaso G, Dessi-Fulgheri P (2007) The elderly in the emergency department: A critical review of problems and solutions. Intern Emerg Med 2:292–301

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) (2014) Die gesetzlichen Qualitätsberichte 2012 der Krankenhäuser lesen und verstehen. https://www.g-ba.de/downloads/17-98-3049/2014-03-21_Lesehilfe-Qb.pdf. Zugegriffen: 13.10.2016

  24. Terrell K, Hustey F, Hwang, Wenger GLN, Miller D (2009) Quality indicators for geriatric emergency care. Acad Emerg Med 16(5):441–449

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Schnitker L, Martin-Khan M, Burkett E, Brand C, Brand C, Beattie E, Jones R, Gray L (2015) Structural quality indicators to support quality of care for older people with cognitive impairment in emergency departments. Acad Emerg Med 22:273–284

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Schnitker L, Martin-Khan M, Burkett E, Beattie E, Jones R, Gray L (2015) Process quality indicators targeting cognitive impairment to support quality of care for older people with cognitive impairment in emergency department. Acad Emerg Med 22:285–296

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Reiter A, Fischer B, Kötting J, Geraedts M, Jäckel W, Döbler K (2008) QUALIFY: ein Instrument zur Bewertung von Qualitätsindikatoren. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 101(10):683–688

    Google Scholar 

  28. Ärztekammer Berlin (2015) Kursbuch Klinische Notfall- und Akutmedizin.https://www.aerztekammer-berlin.de/10arzt/15_Weiterbildung/11Logbuecher/Zusatz-Weiterbildungen/Uebersicht_LB_Klinische_Notfall-und-Akutmedizin/Kursbuch_Klin_Notfall-u_Akutmed.pdf. Zugegriffen: 13.10.2016

    Google Scholar 

  29. EUGMS, EuSEM (2016) European Curriculum of Geriatric Emergency Medicine (ECGEM). http://www.eusem.org/cms/assets/1/european%20curriculum%20of%20geriatric%20emergency%20medicine%20(apr16).pdf. Zugegriffen: 13.10.2016

    Google Scholar 

  30. UEMS, EuSEM (2009) European Curriculum for Emergency Medicine. http://www.eusem.org/cms/assets/1/pdf/european_curriculum_for_em-aug09-djw.pdf. Zugegriffen: 13.10.2016

    Google Scholar 

  31. General Medical Council (2016) Standards for curricula and assessment systems. http://www.gmc-uk.org/education/postgraduate/standards_for_curricula_and_assessment_systems.asp. Zugegriffen: 13.10.2016

    Google Scholar 

  32. Wedler K, Jahn P, Landenberger M (2015) Status quo – Notfallpflege in deutschen Notaufnahmen Eine Literaturrecherche. Notf Rettungsmed 18:186–194

    Article  Google Scholar 

  33. DGINA (2014) Empfehlung zur Fachweiterbildung Notfallpflege. http://www.dgina.de/media/download_gallery/DGINA-Empfehlung_Notfallpflege.pdf. Zugegriffen: 13.10.2016

    Google Scholar 

  34. DKG (2015) DKG-Empfehlung zur pflegerischen Weiterbildung vom 29.09.2015. http://www.dkgev.de/dkg.php/cat/146/title/Pflegerische_Berufe. Zugegriffen: 13.10.2016

    Google Scholar 

  35. Rubenstein L (2015) Evolving models of comprehensive geriatric assessment. JAMDA 16(6):446–447. doi:10.1016/j.jamda.2015.03.012

    PubMed  Google Scholar 

  36. Ellis G, Whitehead M, O’Neill D, Langhorne P (2011) Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital. Cochrane Database Syst Rev 7. doi:10.1002/14651858.CD006211.pub2

  37. Van Craen K, Braes T, Wellens N, Denhaerynck K, Flamaing J, Moons P, Boonen S, Gosset C, Petermans J, Milisen K (2011) The effectiveness of inpatient geriatric evaluation and management units: A systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc 58:83–92

    Article  Google Scholar 

Download references

Danksagung

Die Entwicklung der GeriQ-ED©-Qualitätsindikatoren erfolgte in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Expertenpanel. Beteiligte Experten waren hierbei Susanne Schuster MScN, BA, Prof. Dr. Harald Dormann, PD Dr. Katrin Singler MME, PD Dr. Markus Wehler, Dr. Christian Pietsch, Prof. Dr. Renke Maas, Procula Glien, Margot Dietz-Wittstock, Dr. med. Wolfram Weinrebe, Ingrid Rettlinger und Jutta Schmid.

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to S. Schuster MScN, BA.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

S. Schuster, K. Singler und H. Dormann geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

M. Baubin, Innsbruck

H. Dormann, Fürth

H. Marung, Kiel

Diese Originalie ist Teil des Leitthemas.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Schuster, S., Singler, K. & Dormann, H. Geriatrische Notfallpatienten. Notfall Rettungsmed 19, 657–665 (2016). https://doi.org/10.1007/s10049-016-0232-z

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-016-0232-z

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation