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Interdisziplinäre Notaufnahme – Schlüssel zum Erfolg?

Interdisciplinary emergency room – key to success?

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Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Auch in Deutschland entwickeln sich vor dem Hintergrund der Ressourcenverknappung interdisziplinäre zentrale Notfallaufnahmen (ZNA) als Antwort auf die komplexen Anforderungen der modernen Notfallmedizin mit zunehmender Patientenanzahl und Komplexität der Krankheitsbilder. Diese eigenständige Institution ist Anlaufstelle für alle Notfallpatienten. Zentrale Aufgaben der ZNA sind die Ersteinschätzung und die Primärbehandlung der Patienten. Die Entwicklung der Institution ZNA beinhaltet spezifische räumliche Strukturen (Behandlungskabinen, Kurzliegestation, Schockraum, Triage- und Verwaltungsareale, räumliche Integration am Standort) ebenso wie spezifische Prozessstrukturen (Ersteinschätzungssysteme, spezifische „standard operating procedures“, SOP) und Ausbildungsschwerpunkte des Personals (Zusatzweiterbildung „Notfallmedizin“). Es konnte gezeigt werden, dass durch die Etablierung einer ZNA nicht nur die Zufriedenheit der Patienten (u. a. verkürzte Wartezeiten) und die Ressourcenverwaltung (Intensivkapazität), sondern sogar die Prognose der Patienten signifikant verbessert werden konnte.

Abstract

In Germany, which is also faced with a scarcity of resources, the concept of central, interdisciplinary emergency rooms (“Zentrale Notfallaufnahme”, ZNA) is being developed as an answer to the complex demands of modern emergency medicine with increasing numbers of patients and complexity of the medical conditions. This autonomous institution is the first point of contact for all emergency patients. The central tasks of the ZNA are triage and the interdisciplinary primary treatment of patients. The establishment of the ZNA includes specific facilities (treatment rooms, short stay units, resuscitation rooms, triage and management areas, integration of the premises on site) as well as specific processes (triage systems, specific standard operating procedures) and training for the staff (European Curriculum for Emergency Medicine). It could be shown that by establishing a ZNA along with all its structures the satisfaction of the patients (including shorter waiting times), resource management (intensive care capacity), and patient outcome could be significantly improved.

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Literatur

  1. Bauer H, Bruch H (2011) Organisationsformen der Notfallmedizin aus Sicht der DGCH und des BDS, fachspezifisch oder interdisziplinär? Chirurg 82:326–333

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Behringer W, Dodt C, Födisch M, Laggner AN (2009) Die ersten Stunden entscheiden, Wir fordern Intensivkompentenz für die Notfallaufnahmen! Intensivmed 46:235–238

    Article  Google Scholar 

  3. Berk W, Welch R, Levy P et al (2008) The effect of clinical experience on the error rate of emergency physicians. Ann Emerg Med 52:497–501

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Bernhard M, Becker TK, Nowe T et al (2007) Introduction of a treatment algorithm can improve the early management of emergency patients in the resuscitation room. Resuscitation 73:362–373

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Bernhard M, Kaufmann T, Kumle B, Wilke P, Gries, A. (2012) Notaufnahmestation in der Zentralen Notaufnahme- Ökonomisch und medizinisch sinnvoll. Notfall Rettungsmed. doi:10.1007/s10049-012-1574-9

  6. Bernhard M, Pietsch C, Gries A (2009) Die interdisziplinäre Notfallaufnahme, Organisation, Struktur und Prozessoptimierung. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 44:454–459

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Bey T, Hahn SA, Moecke HP (2008) The current state of hospital-based emergency medicine in Germany. Int J Emerg Med 1:273–277

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  8. Bingisser R, Gratzl O, Scheidegger D (2007) Schnittstelle Notaufnahme, Interdiziplinäre Perspektiven. Notfall Rettungsmed 10:171–174

    Article  Google Scholar 

  9. Boyle A, Fuld J, Ahmed V et al (2011) Does integrated emergency care reduce mortality and non-elective admissions? A retrospective analysis. Emerg Med J. doi:10.1136/emf.2010.108142

  10. Bur A (2006) Universitätsklinik für Notfallmedizin am Allgemeinen Krankenhaus Wien. Notfall Rettungsmed 9:214–219

    Article  Google Scholar 

  11. Christ M, Doth C, Stadelmeyer U et al (2010) Professionalisierung der klinischen Notfallmedizin – Gegenwart und Zukunft. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 45:666–671

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Christ M, Grossmann F, Winter D et al (2010) Triage in der Notaufnahme. Dtsch Ärztebl 107:892–898

    Google Scholar 

  13. Collins SP, Mielniczuk LM, Whittingham HA et al (2006) The use of noninvasive ventilation in emergency department patients with acute cardiogenic pulmonary edema: a systematic review. Ann Emerg Med 48:260–269

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Dormann H, Diesch K, Ganslandt T, Hahn E (2010) Kennzahlen und Qualitätsindikatoren einer medizinischen Notaufnahme. Dtsch Ärztebl 107:261–267

    Google Scholar 

  15. Flintrop J (2010) Immer mehr freie Arztstellen. Dtsch Ärztebl 40:1890

    Google Scholar 

  16. Gimmler C, Somasundaram R, Wölfl C, Gries A (2008) Interdisziplinäre Notaufnahme: Aktueller Stand und Ausblick. Notfallmed Up2date 3:101–119

    Article  Google Scholar 

  17. Gräff I, Wittmann M, Dahmen A et al (2011) Prozessoptimierung im interdisziplinären Notfallzentrum, Einführung einer EDV-gestützten Ersteinschätzung. Notfall Rettungsmed 14:202–210

    Article  Google Scholar 

  18. Gries A, Arntz HR, Lackner CK et al (2010) Facharzt für Notfallmedizin-Pro und Kontra. Notfall Rettungsmed 13:469–474

    Article  Google Scholar 

  19. Gries A, Michel A, Bernhard M, Martin J (2011) Personalplanung in der Notaufnahme, Optimierte Patientenversorgung rund um die Uhr. Anaesthesist 60:71–78

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Gries A, Seekamp A, Welte T et al (2010) Notfallbehandlung, Zentral und interdisziplinär- Fachvertreter aus Anästhesiologie, Chirurgie, Innere Medizin, Neurochirurgie, Neurologie, Pädiatrie und Radiologie haben die inhaltliche Ausrichtung einer zentralen Notaufnahme im Konsens ausformuliert. Dtsch Ärztebl 107:268–269

    Google Scholar 

  21. Gries A, Seekamp A, Wygold T et al (2010) Gemeinsame Empfehlung zur Struktur einer zentralen interdisziplinären Notaufnahme seitens der Fachgebiete mit hohem Notfallversorgungsanteil. Notarzt 26:114–116

    Article  Google Scholar 

  22. Gross T, Amsler W, Ummenhofer M et al (2005) Interdisziplinäres Schockraum-Management unfallchirurgischer Patienten aus der Sicht der Mitarbeitenden. Chirurg 10:959–966

    Article  Google Scholar 

  23. Güldner S, Mang H, Popp S et al (2011) Gedanken zur Fehler- und Sicherheitskultur in deutschen Notaufnahmen. Notfall Rettungsmed 14:351–360

    Article  Google Scholar 

  24. Khot UN, Johnson ML, Ramsey C et al (2007) Emergency department physician activation of the catheterization laboratory and immediate transfer to an immediately available catheterization laboratory reduce door-to-balloon time in ST-elevation myocardial infarction. Circulation 116:67–76

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Kirsch M, Bender S, Loewenhardt et al (2011) Scharfe Ursache kolikartiger Bauchschmerzen, Akzidentelle und unbewusste Ingestion einer Rasiermesserspitze. Notfall Rettungsmed 14. doi:10.1007/s10049-011-1475-3

  26. Koeniger R, Räwer H, Widmer R, Schepp W (2006) Präklinik mit integrierter Aufnahmestation: Zukunftsweisendes Konzept. Dtsch Ärztebl 42:A2770–A2773

    Google Scholar 

  27. Kopetsch T (2008) Das Ausland lockt. Dtsch Ärztebl 105:A716–A719

    Google Scholar 

  28. Korzilius H (2008) Hausärztemangel in Deutschland: Die grosse Landflucht. Dtsch Ärztebl 105:A373–A374

    Google Scholar 

  29. Kreis ME, Edler v. Koch F, Jauch KW, Friese K (2007) Abklärung des rechtsseitigen Unterbauchschmerzes. Dtsch Ärztebl 104:A3114–A3121

    Google Scholar 

  30. Kumle B, Dauber A, Zimmermann M et al (2012) Ärztliche Qualifikation in der Notaufnahme - ein Update. Norfall Rettungsmed 15:213–217

    Article  Google Scholar 

  31. Lackner C, Wendt M, Ahnefeld F, Koch B (2009) Von der Rettungskette zum akutmedizinischen Netzwerk, Welche Versorgung braucht unsere Gesellschaft. Notfall Rettungsmed 12:25–31

    Article  Google Scholar 

  32. Linsenmaier U, Schueller G (2010) Schockraummanagement: Stellenwert der Multidetektor Computertomographie (MDCT) in der frühen Versorgung traumatisierter Patienten. Notfall Rettungsmed 13:426–427

    Article  Google Scholar 

  33. Mendelow A, Timothy J, Steers J et al (2008) Management of patients with head injury. Lancet 372:685–687

    Article  PubMed  Google Scholar 

  34. Metzner J (2007) Krankenhausplanung für die Notfallbehandlung in Hessen. Notfall Rettungsmed 10:437–440

    Article  Google Scholar 

  35. Moecke H, Lackner C, Altemeyer K (2007) „No way back“, Die Zentrale Notaufnahme setzt sich in deutschen Krankenhäusern durch. Notfall Rettungsmed 10:321–322

    Article  Google Scholar 

  36. Müller CH (2010) Was tun, wenn der Nachwuchs ausbleibt? Dtsch Ärztebl 107:1099–1101

    Google Scholar 

  37. Nemec M, Koller MT, Nickel C et al (2010) Patients presenting to the emergency department with non-specific complaints: The Basel Non-specific Complaints (BANC) Study. Acad Emerg Med 17:284–292

    Article  PubMed  Google Scholar 

  38. Norris W, Nielsen E, Engelberg R, Curtis R (2005) Treatment preferences for resuscitation and critical care among homeless persons. Chest 127:2180–2187

    Article  PubMed  Google Scholar 

  39. O’Connor MM (1998) The role of the television drama ER in medical student life: entertainment or socialization? JAMA 280:854–855

    Article  Google Scholar 

  40. Peberdy MA, Joseph P, Larkin L et al (2008) Survival from in-hospital cardiac arrest during nights and weekends. JAMA 299:785–792

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  41. Petrino R (2009) A curriculum for the specialty of emergency medicine in Europe. Eur J Emerg Med 16:113–114

    Article  PubMed  Google Scholar 

  42. Pines JM, Hilton JA, Weber EJ et al (2011) International perspectives on emergency department crowding. Acad Emerg Med 18:1358–1370

    Article  PubMed  Google Scholar 

  43. Rivers E, Coba V, Whitmill M (2008) Early goal-directed therapy in severe sepsis and septic shock: a contemporary review of the literature. Curr Opin Anaesthesiol 21:128–140

    Article  PubMed  Google Scholar 

  44. Rüdinger- Stürchler M, Keller D, Bingisser R (2010) Emergency physician intershift handover- can a dINAMO checklist speed it up and improve quality? Swiss Med Wkly 140:w13085

    Google Scholar 

  45. Stürmer KM (2007) Gemeinsame Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH) und der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM). Zur Problematik zentraler Notaufnahmen. Med Klin 102:180–181

    Article  Google Scholar 

  46. Weber EJ, Mason S, Carter A, Hew RL (2011) Emptying the corridors of shame: organizational lessons from England’s 4-hour emergency throughput target. Ann Emerg Med 57:79–88

    Article  PubMed  Google Scholar 

  47. Walz G (2011) Organisationsformen der Notfallmedizin aus der Sicht des Krankenhausmanagements- Fachspezifisch oder Interdisziplinär? Chirurg 82:342–347

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  48. Waßmer R, Zimmer D, Oberndörfer D (2011) Kann durch eine einfache Schulung das Kommunikations- und Patientenübergabemangement in der Notfallmedizin verbessert werden? Notfall Rettungsmed 14:37–44

    Article  Google Scholar 

  49. Bernhard M, Gries A (2010) Schockraummanagement – Notaufnahme erreicht – wie geht es weiter? Nahtstellen innerhalb der Klinik. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 45:400–406

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Interessenkonflikt. M. Kirsch, P. Zahn, D. Happel und A. Gries geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Correspondence to A. Gries.

Additional information

Teile des Manuskripts wurden als Vortrag „Interdisziplinäre Notaufnahme: Schlüssel zum Erfolg?“ auf dem 10. Kongress der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) vom 01.–04. Dezember 2010 präsentiert.

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Kirsch, M., Zahn, P., Happel, D. et al. Interdisziplinäre Notaufnahme – Schlüssel zum Erfolg?. Med Klin Intensivmed Notfmed 109, 422–428 (2014). https://doi.org/10.1007/s00063-013-0297-0

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