Costes médicos directos de la enfermedad de Crohn en España

Resumen

Antecedentes: El objetivo de este estudio fue estimar los costes directos hospitalarios asociados al manejo clínico y terapéutico de los pacientes con enfermedad de Crohn moderada y grave en la práctica clínica habitual en España.

Metodología: Estudio descriptivo, naturalístico, retrospectivo, de carácter multicéntrico y de ámbito nacional. Participaron en el estudio 10 médicos gastroenterólogos de 10 hospitales españoles. La información para el estudio se obtuvo de una revisión de historias clínicas de pacientes con enfermedad de Crohn (EC). Se elaboró un modelo de Markov para estimar el coste directo sanitario por paciente asociado al manejo clínico y terapéutico de la enfermedad de Crohn, desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) en un periodo de tres años. Se ha realizado un análisis de sensibilidad para evaluar el impacto en los resultados de cambios en las principales variables.

Resultados: Se incluyó a 178 pacientes. La estimación del coste directo sanitario asociado a la EC para un periodo de 3 años fue de 23.168 € por paciente (7.722 € por paciente y año). Los ingresos hospitalarios representaron un 57% del total de los costes asociados a la EC, los costes asociados al tratamiento farmacológico el 33% (27% debido a terapias biológicas (TB) y 6% por terapias convencionales). Los demás costes que incluyen visitas, pruebas e intervenciones quirúrgicas representaron un 10%. La probabilidad de recibir terapia biológica fue la única variable testada que presentó un impacto significativo en el resultado final del modelo.

Conclusiones: El coste directo de la EC se debe en su mayor parte a los ingresos hospitalarios y a la intensa utilización de recursos en los estados más graves de la enfermedad. La utilización de mayores dosis de TB en la práctica clínica habitual, en comparación con las de sus fichas técnicas, está directamente relacionada con el aumento de los costes de la EC.

Abstract

Background: The aim of this study is to assess the direct medical cost of Crohn’s Disease (CD) in routine clinical practice in Spain.

Methods: A descriptive, naturalistic, retrospective, multicenter study of CD patients. Pooled data from 10 hospitals were analyzed. Clinical records were reviewed for patients’ demographics, disease characteristics and use of resources. A Markov model analysis was used to estimate the total cost per patient with CD by disease severity state. The study evaluated direct medical costs in 2007 from a Spanish National Health System perspective. The time horizon used was a 3-year period. A sensitivity analysis was performed to assess the impact of variables on the direct medical costs of CD.

Results: 178 patients were included. The total 3-year medical cost per patient was €23,168 (€7,722.66 per year per patient). Hospital admissions accounted for 57% of the total costs associated with CD. The costs associated with drug treatment were 33% which were divided into 27% for biological therapies and 6% for conventional therapies. Other costs including visits, tests and surgical interventions accounted for 10%. The probability of receiving a biological therapy was the only variable with a significant impact in the total cost of CD management.

Conclusions: The direct cost of CD is due mostly to hospital admissions and to the intense use of resources in the most severe states of the disease. The higher than recommended doses of biological therapies in daily clinical practice may increase cost of treatment.