Abstract
Purpose
To determine the “real world” cost of sevoflurane compared with isoflurane in balanced general anesthesia for daycare arthroscopic menisectomy, we prospectively investigated perioperative drug requirement and expense as well as recovery time.
Methods
Following intravenous induction, 40 consenting adult patients randomly received either sevofluraneor isoflurane-based anesthesia with a standardized gas inflow rate of 31·min. Recovery was assessed in the postanesthetic recovery room (PARR) in a double-blind manner at 15 min intervals using the Aldrete scoring system until patients met discharge criteria.
Results
Patient demographics, anesthetic duration, volatile potency and adjunct drug requirements were similar in the two groups. Total perioperative drug cost per patient was CAN$38.10 ± 10.13 (mean ± SD) for the sevoflurane group and $23.87 ± 6.59 for the isoflurane group (P < 0.01). Although the nonvolatile drug cost was comparable between the two groups, the volatile drug cost per patient was $ 19.40 ± 8.80 for sevoflurane and $4.50 ± 1.90 for isoflurane (P < 0.01). This four-fold sevoflurane-to-isoflurane cost difference was the product of two ratios, both based on the volume of liquid anesthetic: the ratio of consumption, 2.1; and the ratio of institutional price, 2.1. Intraoperative hemodynamic response, time until discharge from the PARR and incidences of postoperative nausea and vomiting did not significantly differ between the two groups.
Conclusions
When used to maintain equipotent balanced general anesthesia for daycare arthroscopic menisectomy, volatile consumption and cost were greater for sevoflurane compared with isoflurane. Nonvolatile perioperative drug cost and recovery times were similar, however, in the two groups.
Résumé
Objectif
Déterminer le coût réel du sévoflurane, comparé à l’isoflurane, pour une anesthésie générale balancée lors d’une méniscectomie arthroscopique en chirurgie d’un jour, par une étude périopératoire prospective des besoins de médicaments et de leur utilisation ainsi que du temps de récupération.
Méthode
Après l’induction intraveineuse de l’anesthésie, 40 adultes volontaires ont reçu au hasard soit du sévoflurane, soit de l’isoflurane selon un débit gazeux standard de 3 L/min.La récupération a été évaluée, à double insu, à la salle de réveil, selon des intervalles de 15 min en utilisant le système de cotation d’Aldrete jusqu’à ce que le patient réponde aux critères de sortie.
Résultats
Les informations personnelles, la durée de l’anesthésie, la puissance des gaz anesthésiques et les besoins supplémentaires de médicaments ont été similaires chez les patients des deux groupes. Le coût périopératoire total des médicaments par patient a été de 38,10 ± 10, 13 $ CAN (moyenne ± écart-type) pour le sévoflurane et de 23,87 ± 6,59 $ pour l’isoflurane P < 0,01). Le coût de l’agent non volatil était comparable d’un groupe à l’autre, mais l’agent volatil a coûté 19,40 ± 8,80 $ par patient pour le sévoflurane et 4,50 ± 1,90 $ pour l’isoflurane (P < 0,01). Cette différence, le sévoflurane coûte quatre fois plus cher que l’isoflurane, est le produit de deux ratios basés sur le volume de l’anesthésique liquide: un premier ratio de consommation, 2:1 et un second ratio de prix du fournisseur, 2:1. La réponse hémodynamique peropératoire, le temps de la récupération en salle de réveil jusqu’au départ et l’incidence de nausées et de vomissements postopératoires n’ont pas montré de différence intergroupe significative.
Conclusion
La consommation d’anesthésique volatil et le coût ont été plus importants pour le sévoflurane que pour l’isoflurane, lors de leur utilisation dans le maintien d’une anesthésie générale balancée équivalente pour une méniscectomie arthroscopique ambulatoire. Le coût périopératoire du médicament non volatil et le temps de récupération ont toutefois été similaires dans les deux groupes.
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Ries, C.R., Azmudéh, A., Franciosi, L.G. et al. Cost comparison of sevoflurane with isoflurane anesthesia in arthroscopic menisectomy surgery. Can J Anesth 46, 1008–1013 (1999). https://doi.org/10.1007/BF03013193
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03013193