107. Colon- und Rectumcarcinom

Summary

Among the population of the USA, Cancer of the Colon and Rectum ranges second behind carcinoma of the lung (in men) and the breast (in women), according to statistics published by the American Cancer Society. In the Federal Republic of Germany, its incidence (16.000 in 1967) ranks third in men and fourth in women among all cancer deaths. In the years 1943–1969, 2.300 cases of carcinoma of the Colon and Rectum were treated at the Surgical Department of the Heidelberg University. The majority of these fell into the seventh decade. 60% of the tumors originated in the Rectum and 20% in the Sigmoid colon, indicating possibilities for improvement in early diagnosis and thus for better results. 65% of the Colon carcinomas and 76% of those of the Rectum were locally operable. Life expectancy depended on the tumor stage (Dukes A-D; TNM) and varied from 8–52% for 5 years. Despite the advances in General Surgery, there was no distinct decrease in the primary operative mortality—probably because the indication to operate was extended to older patients or to higher risk patients. Pneumonia, peritonitis and pulmonary embolism were leading among postoperative causes of death. Of the 40 recurrent carcinomas of the Colon, about 50% proved to be resectable a second time. On the average, 6–71/2 months elapsed between the onset of symptoms and the first treatment, even more in about a quarter of the cases. Therefore, the public must be warned constantly about the first alarming signs. The strongest link in the chain of early diagnosis should be the well-informed potential patient. This might-along with preventive check-ups-lead to the goal of curing every second patient by means of surgery.

Zusammenfassung

Nach Statistiken der Amerikanischen Krebs-Gesellschaft liegt das Dickdarm-Carcinom in den USA bei Mann und Frau nach dem Lungen- und Brustkrebs an zweiter Stelle und nimmt in der Bundesrepublik mit rund 16 000 Toten (1967) den dritten bzw. vierten Platz unter den Krebstodesfällen ein. In der Chirurgischen Universitäts-Klinik Heidelberg wurden zwischen 1943 und 1969 2300Dickdarm-undMastdarm-Carcinome behandelt, mit einem Altersgipfel zwischen dem 60. und 70. Lebensjahr. 60% aller Tumoren entfielen auf das Rectum und 20% auf das Sigma, deren Areal also für die Verbesserung der Frühdiagnose und damit auch der Behandlungsergebnisse besondere Aufmerksamkeit verlangt. 65% der Colon-Krebse und 76% der Rectum-Krebse waren lokal operabel. Die Lebenserwartung war abhängig vom Tumor-Stadium (DUKES A-D bzw. TNM) und schwankte für 5 Jahre zwischen 52 und 8%. Die primäre Operationsletalität (Resektion 12 und Amputation 17%) ist, trotz der Fortschritte der allgemeinen Chirurgie, nicht wesentlich abgefallen, da die Indikation auf immer ältere und risikoreichere Patienten ausgedehnt wurde. Pneumonie, Peritonitis und Lungenembolien führten unter den postoperativen Todesursachen. Fast die Hälfte von 40 Colon-Ca-Rezidiven war erneut operabel. Die fatale Pause zwischen erstem Symptom und Behandlungsbeginn lag im Durchschnitt zwischen 6 und 71/2 Monaten, in einem Viertel sogar noch darüber. Aus diesem Grund ist die permanente Aufklärung der Bevölkerung über die ersten alarmierenden Zeichen entscheidend, denn das stärkste Glied in der Kette der Früherfassung sollte der informierte potentielle Patient sein. Dann könnte — zusammen mit den Vorsorge-Untersuchungen — als Nahziel die operative Heilung jedes zweiten Kranken erreicht werden.