Percutaneous endoscopic gastrostomy: Indications, limitations, techniques, and results

Abstract

Percutaneous endoscopic gastrostomy was introduced in 1980 as an alternative to traditional operative methods for the creation of a feeding gastrostomy. The indications for the procedure are essentially the same as those for traditional gastrostomy and include the inability to swallow secondary to neurological impairment, oropharyngeal neoplasms, and facial trauma. The method is contraindicated in the presence of massive ascites, total esophageal obstruction, coagulation disorders, and sepsis. Several variations on the original technique have been developed, and results with each are comparable. The morbidity and mortality with percutaneous methods has been at least as good as those reported for operative techniques while the cost has been lower and patient acceptance high. In spite of the ease with which gastrostomy may be performed by the percutaneous method, patient selection must be appropriate and details of technique closely followed if results are to remain acceptable.

Résumé

La gastrostomie endoscopique percutanée réalisée dès 1980 remplace avantageusement la gastrostomie classique dans certaines circonstances. Les indications sont les mêmes que celles de la gastrostomie classique: incapacité d'avaler en rapport avec une maladie neurologique, un traumatisme facial ou un cancer oropharyngé. Cette méthode est contreindiquée en cas d'ascite, d'obstruction oesophagienne totale, de troubles de l'hémostase, et de septicémie. On a développé plusieurs variantes techniques; leurs résultats sont comparables. Les taux de morbidité et de mortalité des méthodes percutanées sont similaires à celles des méthodes traditionnelles; leur coût est inférieur et le patient les accepte mieux. Malgré la facilité avec laquelle se réalise la gastrostomie percutanée, il faut bien choisir les malades et les détails techniques si on veut de bons résultats.

Resumen

La gastrostomía percutánea endoscópica fue introducida en 1980 como alternativa de los métodos operatorios tradicionales para la creación de una gastrostomía para alimentación. Las indicaciones son esencialmente las mismas que para la gastrostomía tradicional e incluyen la incapacidad para deglutir debido a alteración neurológica, neoplasia orofaríngea, o trauma facial. El método está contraindicado en presencia de ascitis masiva, obstrucción esofágica total, desórdenes de la coagulación, y sepsis. Algunas variaciones de la técnica original han sido desarrolladas, y sus resultados son comparables. Las tasas de morbilidad y mortalidad de los métodos percutáneos han sido por lo menos tan buenas como las que se informan para las técnicas operatorias, en tanto que el costo ha sido menor y el grado de satisfacción de los pacientes muy alto. A pesar de la facilidad con la cual se puede realizar la gastrostomia por el método percutáneo, debe prestarse especial atención a la selección de los pacientes y a la cuidadosa observation de los detalles de la técnica quirúrgica para así lograr que los resultados sigan siendo aceptables.