Transfer of gentamicin to the foetus and the amniotic fluid during a steady state in the mother

Summary

• 1. Gentamicin was administered to 8 and 16 healthy pregnant women during labour by continuous intravenous automatic infusion of 20 mg/h (“low dose group”) and 40 mg/h (“high dose group”) respectively. Maternal serum and amniotic fluid concentrations were repeatedly determined during labour and maternal and cord serum concentrations after delivery.

• 2. In the maternal serum a steady state between 2.3–3 mcg/ml was obtained in the low dose group and between 4–5 mcg/ml in the high dose group.

• 3. Depending on individual maternal levels cord serum concentrations reached 1–2 mcg/ml in the low dose group and between 1 and 4.9 mcg/ml in the high dose group.

• 4. Amniotic fluid concentrations rose slower than those in the cord serum, but exceeded maternal serum concentrations after about 7 hours in the high dosage group. Thereafter the distribution ratios were between 1.2 and 1.48.

• 5. The intrauterine levels especially in the higher dose group were high enough to inhibit gentamicin-sensitive organisms after a lag time of 4–6 hours.

Zusammenfassung

• 1. Gentamicin wurde 8 bzw. 16 gesunden Schwangeren mit gesprungener oder eröffneter Fruchtblase während der Geburt als intravenöse Dauerinfusion mit einer automatischen Infusionspumpe und einer Dosis von 20 mg/Stunde (niedrige Dosis), bzw. 40 mg/Stunde (höhere Dosis) als Infektionsprophylaxe infudiert. Mütterliche Serum- und Fruchtwasserkonzentrationen des Antibiotikums wurden wiederholt während der Geburt und zusammen mit der Konzentration im Nabelschnurblut nach der Entbindung bestimmt.

• 2. Das steady state im mütterlichen Serum lag bei der niedrigen Dosierung zwischen 2,3–3 mcg/ml und bei der höheren Dosierung zwischen 4–5 mcg/ml.

• 3. In Abhängigkeit von individuellen mütterlichen Serumspiegeln erreichten die Nabelschnurserumkonzentrationen 1–2 mcg/ml bei der niedrigeren Dosierung und 1–4,9 mcg/ml bei der höheren Dosierung.

• 4. Die Fruchtwasserkonzentrationen stiegen langsamer an als die Nabelschnurserumkonzentrationen; sie überschritten jedoch die mütterlichen Serumkonzentrationen nach etwa 7 Stunden bei der höheren Dosierung. Danach lag der Verteilungsquotient zwischen 1,2–1,48.

• 5. Die intrauterinen Spiegel waren besonders bei der höheren Dosierung hoch genug, um gentamicinempfindliche Keime nach einem Intervall von 4–6 Stunden zu hemmen oder abzutöten.