Die Behandlung der schweren subakuten Leuchtgasvergiftung beim Menschen

Abstract

Derived from comprehensive clinical and blood gas analytical studies performed on 479 patients treated in the intensive care unit for CO-intoxication since 1957, a classification of subacute CO-intoxication into three stages of severity is made on the basis of level of consciousness as well as respiratory, circulatory and acid-base status.

In the absence of a relationship between the degree of severity of the intoxication and HbCO-concentration in the blood at the time of hospital admission, stages II and III are characterized by a metabolic acidosis resulting from previous CO-caused tissue hypoxia and by signs of progressive circulatory shock. Immediate treatment of this condition by alkalization with NaHCO₃ and mechanical ventilation with oxygen by concomitant muscle relaxation has allowed a reduction in mortality from 11.2 to 4.2 percent.

Zusammenfassung

Aufgrund von eingehenden klinischen und blutgasanalytischen Untersuchungen bei 479 Patienten, die seit 1957 nach einer CO-Intoxikation im Reanimationszentrum behandelt wurden, erfolgt eine Einteilung der subakuten CO-Intoxikation nach dem Verhalten von Sensorium, Ventilation, Kreislauf und Säurebasenverhältnissen in 3 Schwerestadien.

Bei fehlender Abhängigkeit zwischen Schweregrad und HbCO-Konzentration im Blut zum Zeitpunkt der Klinikaufnahme sind die Stadien II und III durch eine metabolische Acidose als Folge der vorangegangenen CO-bedingten Gewebshypoxie und durch die Zeichen des progressiven Kreislaufschocks gekennzeichnet. Eine unverzügliche Behandlung dieses Zustandes durch Alkalisierung mit NaHCO₃ und künstliche Beatmung mit Sauerstoff in Relaxierung ließ die Mortalität von 11,2 auf 4,2 % sinken.