Summary
Insulin levels (by double antibody radioimmunological assay) were studied in the venous blood of mothers at vaginal delivery and in the umbilical vein and artery of their newborns. — In 14 normal mothers the insulin levels after 10 hours fasting were 18.5±3.6 μU/ml (mean±S.E.M.). In their newborns (mean: 3.420 kg, all < 4.000 kg, 38–41 weeks gestation) the insulin levels were low and similar in the umbilical vein (5.6±0.7 μU/ml) and in the umbilical artery (6.6±0.7 μU/ml). The plasma glucose levels in the mothers were 99.7±3.9 mg/100 ml and in the umbilical vein 77.3±3.7 mg/100 ml and the umbilical artery 65.5±3.2 mg/100 ml. They were significantly different from each other. — Eleven normal mothers receiving a glucose infusion (ca. 15 g/3 hours) during delivery had 42.0±9.9 μU/ml insulin in their venous blood. In their newborns with a normal birth-weight (mean: 3.585 kg, all < 4.000 kg) the insulin levels were not increased either in the umbilical vein (7.0±1.0 μU/ml) or in the artery (7.9±1.0 μU/ml). The plasma glucose levels in the mothers were 128.0±7.7 mg/100 ml, and in the umbilical vein 105.0±7.5 mg/ 100 ml and in the umbilical artery 88.8±8.6 mg/100 ml. The plasma glucose levels were significantly different from each other. — In six infants with “large birthweight” (> 4.100 kg) born to untreated mothers with gestational diabetes the insulin levels were superior to the values found in normal newborns. In three of these infants, born to mothers who did not receive a glucose infusion, the insulin levels in the umbilical vein were 38, 42 and 13 μU/ml, and in the artery they were 17, 34.5 and 18.5 μU/ml. The other three mothers received a glucose infusion, their newborns had in the umbilical vein an insulin level of 15.5, 65 and 19 μU/ml and in the artery 20, 72.5 and 14 μU/ml. — In conclusion, the normal infant at birth has a low insulin level, which is equal in the umbilical vein and artery. In 6 heavy infants born to untreated latent diabetic mothers, the insulin levels were significantly higher than in normals, and the levels in the umbilical vein and the artery were different from one another. This latter data on hyperinsulinism is discussed in relation with hyperplasia of the islets of Langerhans observed in stillborn infants of mothers with insulin-dependant diabetes or gestational diabetes.
Résumé
L'insuline dosée par la méthode radiomimunologique aux doubles anticorps est déterminée dans le sang veineux de la mère au moment de l'accouchement et dans la veine et l'artère ombilicales des nouveau-nés. — L'insulinémie de 14 mères normales après 10 heures de jeûne est de 18.5±3.6 μU/ml (moyenne, écart-type de la moyenne). Les taux d'insuline dans le sang de leurs nouveau-nés (moyenne: 3.420 kg; tous < 4.000 kg; 38 à 41 semaines de grossesse) sont bas dans la veine (5.6±0.7 μU/ml) comme dans l'artère ombilicale (6.6±0.7 μU/ml). Les glycémies plasmatiques chez les mères sont 99.7±3.9 mg/100 ml et dans la veine ombilicale (77.3±3.7 mg/ 100 ml) et dans l'artère ombilicale (65.5±3.2 mg/100 ml). Les glycémies des trois compartiments sont significativement différentes entre elles. — Onze mères normales qui ont reçu une perfusion glucosée (±15 g/3 heures) pendant le travail, présentent au moment de l'accouchement une insulinémie qui s'élève à 42.0±9.9 μU/ml. Leurs nouveau-nés, de poids normal à la naissance (moyenne: 3.585 kg; tous < 4.000 kg) n'ont pas d'augmentation de l'insulinémie ni dans la veine ombilicale (7.0±1.0 μU/ml) ni dans l'artère ombilicale (7.9±1.0 μU/ml). Les glycémies plasmatiques chez les mères sont 128.0±7.7 mg/100 ml et dans la veine ombilicale 105.0±7.5 mg/100 ml et dans l'artère ombilicale 88.8±8.6 mg/100 ml. Les glycémies des trois compartiments sont significativement différentes entre elles. — Chez 6 enfants de poids excessif (> 4.000 kg) nés de mères atteintes de diabète de la gestation non traité, l'insulinémie est supérieure aux valeurs de nouveau-né normal. Trois de ces enfants, dont la mère n'a pas été perfusée, ont des taux d'insuline dans la veine ombilicale de 38, 42 et 13 μU/ml et dans l'artère de 17, 34.5 et 18.5 μU/ml. Les trois autres parturientes reçoivent une perfusion de glucose. L'insulinémie dans la veine ombilicale chez leurs nouveau-nés est respectivement de 15.5, 65 et 19 μU/ml et de 20, 72.5 et 14 μU/ml dans l'artère. — En conclusion, les enfants normaux à la naissance ont des taux d'insuline bas et identiques dans l'artère et la veine ombilicales. Chez les gros enfants de mères atteintes de diabète de gestation non traité, l'insulinémie est significativement plus élevée que chez les enfants normaux. Les valeurs trouvées dans la veine ombilicale sont différentes de celles de l'artère ombilicale. Cet hyperinsulinisme confirme les observations concernant l'hyperplasie des îlots de Langerhans observée chez les enfants mort-nés de mère diabétique ou atteinte de diabète de la gestation. Le parallélisme entre l'hyperinsulinémie foetale et le poids excessif à la naissance est souligné.
Zusammenfassung
Mit der radioimmunologischen Doppelantikörpermethode wurde der Insulinspiegel im Venenblut der Mutter im Augenblick der Geburt und in der Nabelschnurarterie und-vene des Neugeborenen bestimmt. — Der Insulinspiegel von 14 stoffwechselge-sunden Müttern nach zehnstündigem Fasten betrug 18.5 ±3.6 μE/ml (Mittelwert mit Standardabweichung). Der Blutinsulinspiegel ihrer Neugeborenen (Körpergewicht im Mittel 3.420 kg, alle < 4.000 kg bei 38 bis 41 Schwangerschaftswochen) war sowohl in der vena umbilicalis (5.6±0.7 μE/ml) als auch in der arteria umbilicalis (6.6±0.7 μE/ml) niedrig. Der Plasmaglucosespiegel bei den Müttern betrug 99.7±3.9 mg/100 ml, in der vena umbilicalis 7 7.3±3.7 mg/100 ml und in arteria umbilicalis 65.6±3.2 mg/100 ml, wobei sich die Werte signifikant voneinander unterscheiden. — Elf stoffwechselgesunde Mütter, die während der Geburtsperiode eine Glucoseinfusion (±15 g/3 Stunden) erhielten, zeigten im Augenblick der Entbindung einen Insulinspiegel von 42.0±9.9 μE/ml. Ihre normalgewichtigen Neugeborenen (Durchschnittgewicht: 3.586 kg; alle < 4.000 kg) wiesen weder in der vena (7.0±1.0 μE/ml) noch in der arteria umbilicalis (7.9±1.0 μE/ml) eine Erhöhung des Blutinsulinspiegels auf. Die Glucosekonzentration im Plasma der Mütter beträgt 128.0±7.7 mg/100 ml, in der vena umbilicalis 105.0±7.5 mg/100 ml und in arteria umbilicalis 88.8±8.6 mg/ 100ml. Diese Werte unterscheiden sich signifikant voneinander. — Bei sechs „Riesenkindern” (> 4.000 kg), die von nicht behandelten während der Schwangerschaft zuckerkranken Müttern geboren werden, war der Blutinsulinspiegel höher als beim normalen Neugeborenen. Drei dieser Kinder, deren Mütter keine Infusion erhalten hatten, zeigten in der vena umbilicalis einen Insulinspiegel von 38, 42 und 13 μE/ml, in der arteria umbilicalis von 17, 34.5 und 18 μE/ml. Die drei übrigen Mütter erhielten eine Glucoseinfusion. Ihre Neugeborenen hatten Insulinspiegel von 15.5, 65 und 19 μE/ml in der vena umbilicalis und 20, 72.5 und 14 μE/ml in der arteria umbilicalis. — Somit können wir schlußfolgern, daß normale Kinder bei der Geburt einen niedrigen Insulinspiegel haben, der in der arteria und vena umbilicalis gleich ist. Bei „Riesenkindern” von Müttern mit nicht behandelten Schwangerschaftdiabetes ist der Blutinsulinspiegel signifikant höher als bei normalen Kindern. Die Werte gemessen in der vena und arteria umbilicalis sind unterschiedlich. Dieser Hyperinsulinismus bestätigt die Beobachtung der Hyperplasie der Langerhans'schen Inseln bei totgeborenen Kindern diabetischer oder praediabetischer Mütter. Auf den Parallelismus zwischen fetalem Hyperinsulinismus und Geburtsübergewicht wird hingewiesen.
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This study was supported by grants from the Fondation Médicale Reine Elisabeth, the Fondation de la Recherche Scientifique Médicale, the Eli Lilly and Co., Indianapolis U.S.A., and the Cynamid International, Pearl River, N.Y., U.S.A.
Aspirant du Fonds National de la Recherche Scientifique
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Thomas, K., de Gasparo, M. & Hoet, J.J. Insulin levels in the umbilical vein and in the umbilical artery of newborns of normal and gestational diabetic mothers. Diabetologia 3, 299–304 (1967). https://doi.org/10.1007/BF00429861
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