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Zur Ätiologie der Kontraktur beim Morbus Dupuytren

Aetiology of Dupuytren's contracture

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Summary

Regarding experimental data on the multi-factorial reduction of the thermostability of collagen, the following sequence of the mechanism of Dupuytren's contracture is discussed:

  1. 1.

    Hereditary or acquired weakness of fibres of the palmar fascia

  2. 2.

    Further disturbance of the physical property of collagen by the cumulative effects of mechanical, i.e. traumatic, influence.

  3. 3.

    By this means an induced stepwise shrinkage of released fascial fibres in body temperature.

  4. 4.

    Stabilisation of the shortening (contracture) by development of collagen.

This hypothesis is supported by histological, polarizing-microscopic, electron-microscopic and chemical results.

Zusammenfassung

Anhand experimenteller Daten über eine multifaktorielle Erniedrigung der Thermostabilität des Kollagens wird für die Dupuytrensche Kontraktur der folgende Pathomechanismus zur Diskussion gestellt:

  1. 1.

    durch Vererbung oder Erkrankung eingeleitete Schwächung der Fasern der Palmaraponeurose;

  2. 2.

    durch Summation mechanischer, d.h. traumatischer Einflüsse zusätzliche Beeinträchtigung physikalischer Kollageneigenschaften:

  3. 3.

    hierdurch ausgelöste etappenweise Verkürzung entlasteter Fascienfasern bei Körpertemperatur;

  4. 4.

    Stabilisierung der eingetretenen Verkürzung (Kontraktur) durch Kollagenneubildung.

Dieser Deutungsversuch wird durch licht- und polarisationsoptische, elektronenmikroskopische, röntgenographische sowie chemische Untersuchungsergebnisse gestützt.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Ultrastrukturforschung, Pathologisches Institut der Universität Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 220/221, D-6900, Heidelberg, Bundesrepublik Deutschland

    Th. Nemetschek, H. Nemetschek-Gansler & H. Riedl

  2. Sektion für Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Chirurgisches Zentrum des Klinikums der Universität Heidelberg, D-6900, Heidelberg, Bundesrepublik Deutschland

    A. Meinel

  3. Abteilung für Handchirurgie, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik, D-7400, Tübingen, Bundesrepublik Deutschland

    P. Reill

Authors
  1. Th. Nemetschek
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  2. A. Meinel
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  3. H. Nemetschek-Gansler
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  4. P. Reill
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  5. H. Riedl
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Herrn Dr. O. Schiller, Fräulein B. Höltken und Frau B. Moraw danken wir für ihre Mitarbeit

Mit Unterstützung der DFG (Schwerpunktprogramm: Biopolymere und Biomechanik von Bindegewebssystemen)

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Nemetschek, T., Meinel, A., Nemetschek-Gansler, H. et al. Zur Ätiologie der Kontraktur beim Morbus Dupuytren. Virchows Arch. A Path. Anat. and Histol. 372, 57–74 (1976). https://doi.org/10.1007/BF00429717

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