Patient:innenzentrierung und partizipative Entscheidungsfindung

Zusammenfassung

Patient:innenzentrierung ist ein wichtiges Merkmal qualitativ hochwertiger Gesundheitsversorgung. Das integrative Modell der Patient:innenzentrierung beschreibt insgesamt 15 Dimensionen. Ein zentraler Aspekt ist die partizipative Entscheidungsfindung (PEF), die das gemeinsame Vereinbaren von diagnostischen oder therapeutischen Entscheidungen zwischen Arzt bzw. Ärztin und Patient:in beschreibt. Viele Patient:innen mit Krebs wünschen sich eine PEF, jedoch nur ein Teil dieser Patient:innen erlebt diese in ihrer Versorgung. Verschiedene Interventionen können die Umsetzung von PEF im Gespräch zwischen Arzt bzw. Ärztin und Patient:in fördern (z. B. Kommunikationstrainings für Ärzt:innen, Entscheidungshilfen, „question prompt lists“). Allerdings existiert eine Reihe von Faktoren auf der Ebene von Gesundheitseinrichtungen und des Gesundheitssystems, die die Umsetzung von PEF beeinflussen. Erste Ergebnisse aus Implementierungsstudien zur Förderung von PEF zeigen ein gemischtes Bild und verdeutlichen die Komplexität der erfolgreichen Implementierung von PEF in der onkologischen Versorgung und in anderen Settings.

Abstract

Patient-centeredness is an important feature of high-quality health care. The integrative model of patient-centeredness describes a total of 15 dimensions. A central aspect is shared decision-making (SDM), which describes the joint agreement between physician and patient regarding diagnostic or therapeutic decisions. Although many patients with cancer would prefer SDM, only a proportion of these patients experience SDM in their care. Various interventions can promote the implementation of SDM physician–patient interactions (e.g., communication training for physicians, patient decision aids, question prompt lists). However, a number of factors exist at the level of health care institutions and the health care system that influence implementation of SDM. Initial findings from SDM implementation studies show a mixed picture and highlight the complexity of successfully implementing SDM in oncologic care and other settings.