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Der „unkomplizierte“ Leistenhoden

Wie praktikabel sind die Leitlinien?

“Uncomplicated” inguinal testis

How practicable are the guidelines?

  • Fallbasierte Leitlinien
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Der Urologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Seit mehr als 20 Jahren ist bekannt, dass sich eine frühzeitige Therapie des Hodenhochstands positiv auf die Fertilität und negativ auf die Tumorentstehung auswirken kann. Die Hormontherapie wird unter bestimmten Umständen noch im deutschsprachigen Raum empfohlen. Ihr Benefit wird fortlaufend intensiv diskutiert. Die Therapie wird in der Regel durch den Kinderarzt eingeleitet, der meist als erster den Hodenhochstand detektiert. Da die Therapie eine frühzeitige Hormontherapie sowie eine operative Intervention beinhalten kann, ist die Akzeptanz bei Kinderärzten und auch den Eltern u. U. beeinträchtigt. Ebenso stellt sich die Frage, inwieweit auch die Umsetzung praktikabel ist. Bei der Diagnostik des nicht tastbaren Hodens wird der Einsatz der Sonographie weltweit sehr kontrovers gesehen. An zwei Fallbeispielen sollen die Therapieentscheidungen beim Hodenhochstand im Säuglingsalter exemplarisch dargestellt und die verfügbaren Evidenzgrundlagen aus Literatur und Leitlinien dargelegt werden, um Hilfe für die tägliche Routineversorgung zur Verfügung zu stellen sowie potentielle Anwendungsfelder und Limitationen der vorhandenen Leitlinien kritisch zu diskutieren.

Abstract

It has been known for more than 20 years that early treatment of maldescended testicles can have a positive effect on fertility and a negative effect on the development of tumors. In certain circumstances, hormone therapy is still recommended in German-speaking countries. However, its benefit is still controversially discussed. Therapy is usually initiated by the pediatrician, who is usually the first to detect undescended testicles. Since therapy may involve early hormone therapy as well as surgery, acceptance among pediatricians and also the parents may be reduced. The question also arises as to how far the implementation is practicable. In patients with nonpalpable testis, there are many controversies concerning the value of ultrasound investigations. In the following two case studies, the treatment decisions for undescended testes in infancy are exemplified. Furthermore, the available evidence from the literature and guidelines is presented to provide assistance for daily routine care and to critically discuss potential fields of application and limitations of existing guidelines.

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Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

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Authors and Affiliations

  1. Zentrum für Kinder‑, Jugend- und rekonstruktive Urologie, Medizinische Fakultät Mannheim, Universitätsklinikum Mannheim GmbH, Universität Heidelberg, Theodor-Kutzer-Ufer 1–3, 68167, Mannheim, Deutschland

    R. Stein

  2. Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der Technischen Universität Dresden, Anstalt des öffentlichen Rechts des Freistaates Sachsen, Dresden, Deutschland

    F. Reschke

  3. Klinik für Kinderchirurgie und Kinderurologie, AUF DER BULT Kinder- u. Jugendkrankenhaus Hannover, Hannover, Deutschland

    B. Ludwikowski

Authors
  1. R. Stein
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  2. F. Reschke
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  3. B. Ludwikowski
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R. Stein, F. Reschke und B. Ludwikowski geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Stein, R., Reschke, F. & Ludwikowski, B. Der „unkomplizierte“ Leistenhoden. Urologe 59, 300–306 (2020). https://doi.org/10.1007/s00120-020-01129-5

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