Sekundäre Chirurgie nach präoperativer Chemotherapie beim fortgeschrittenen Ösophaguskarzinom

Zusammenfassung

Das Ösophaguskarzinom wird auch bei erweitertem Einsatz neuer bildgebender Verfahren weiterhin in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle (50–70%) in fortgeschrittenen oder metastasierten Stadien diagnostiziert [4, 5]. Somit sind die Prognose insgesamt bzw. die Behandlungsergebnisse der Chirurgie trotz gesteigerter Resektionsquoten bei verringerter postoperativer Letalität nach wie vor ungünstig. Ziel der chirurgisch resezierenden Verfahren und Voraussetzung zur Verbesserung des rezidivfreien Intervalls ist vor allem in der Möglichkeit einer kompletten und damit potentiell kurativen Tumorresektion zu sehen [1, 5]. Um dies zu erreichen, wurde neben der präoperativen Strahlentherapie auch die systemische Chemotherapie als lokoregionär wie auch an den Metastasen wirksame Maßnahme in das Behandlungskonzept des Ösophaguskarzinoms aufgenommen. Bei derzeit fehlenden prospektiven Studien scheint aufgrund vorliegender Ergebnisse eine kombinierte präoperative Chemo/Strahlentherapie der alleinigen Chemotherapie nicht überlegen zu sein, allerdings eher zu einer erhöhten perioperativen Morbidität und Mortalität zu führen [2, 3, 4, 6].