Synchrone und metachrone kolorektale Mehrfachkarzinome

Zusammenfassung

Multiple Malignome eines oder mehrerer Organsysteme werden in der Klinik verhältnismäßig selten gesehen. Kolon und Rektum gehören neben der Haut zu den Organsystemen, in denen am häufigsten Mehrfachmalignome beobachtet werden. Das Risiko wird allgemein mit ca. 3–7% angegeben. Multiple Dickdarmkarzinome wurden in der Literatur schon im letzten Jahrhundert beschrieben. Der erste in der internationalen Literatur bekannte Fall wurde von Kraske 1884 [11] dargestellt. Billroth [1] versuchte 1887 eine erste Definition der kolorektalen Mehrfachkarzinome. Eine darauf aufbauende, heute noch gültige Klassifizierung mit der Unterscheidung zwischen synchronen und metachronen Mehrfachkarzinomen stammt von Moertel et al. aus dem Jahre 1958 [12]:

• 1. Synchrone Mehrfachkarzinome:

  • a) Zwei oder mehr sicher maligne kolorektale Tumoren, zwischen denen ein Bereich in allen Schichten intakter Darmwand liegen muß.

  • b) Die Entstehung des einen Tumors durch lokale Ausbreitung des anderen sollte zweifelsfrei ausgeschlossen sein.

  • c) Alle bis zu 6 Monate nach dem Primärtumor diagnostizierten Karzinome werden als synchron angesehen.

• 2. Metachrone Mehrfachkarzinome:

  • a) Kolorektale Malignome, die später als 6 Monate nach dem Primärtumor diagnostiziert werden.

  • b) Zwischen der früheren Anastomose bzw. Resektionsrand und dem Zweitkarzinom muß ein Bereich intakter Darmwand liegen.

  • c) Die Entstehung des Zweitkarzinoms durch Ausbreitung eines Lokalrezidives des Primärtumors sollte zweifelsfrei ausgeschlossen sein.