„Rentabilität“ der Orthopädie unter DRG-Bedingungen — lst eine Kosten-Nutzen-Analyse der Endoprothetik der großen Gelenke möglich?

Zusammenfassung

Mit der Einführung der nach DRG’s fallpauschalierten Abrechnungen kommt der Endoprothetik für Orthopädische und Unfallchirurgische Kliniken eine zentrale Rolle zu. Ein wesentlicher Anteil der Krankenhausbudgets wird für diese Versorgungen zur Verfügung gestellt. In den noch darzustellenden Gruppen 101,103,104 und 105 verbergen sich derzeit noch sehr inhomogene Patientenkollektive. Entsprechend ist auch nur ein gemittelter Wert z. B. für Implantatmaterialien im DRG-Erlös enthalten. Dies führt dazu, dass einige Versorgungsformen zu den Gewinnern zählen, während andere zu den Verlierern gehören werden. Somit entstehen ungewollt durch das DRG-System für die Krankenhäuser und die behandelnden Ärzte Fehlanreize, kostengünstigere Versorgungsformen zu bevorzugen. Der zunehmende finanzielle Druck auf die behandelnden Abteilungen kann damit in sonst medizinisch fundierte Entscheidungsfindungsprozesse und Indikationsstellungen eingreifen. Diese äußeren Einflüsse auf die medizinische Versorgung werden im Folgenden anhand der einzelnen DRG’s demonstriert.