Orale Therapie von Onychomykosen

Zusammenfassung

Bis zur Einführung des ersten oral applizierbaren Antimykotikums galt die Onychomykose den meisten Dermatologen als mehr oder minder unheilbare Erkrankung. Vor der Einführung von Griseofulvin wurde zur Behandlung der Onychomykose im wesentlichen die chirurgische Entfernung der befallenen Nagelplatten, die Nagelextraktion, als die Therapiemaßnahme schlechthin angesehen, wobei man sich freilich der hohen Rückfallrate nach entsprechendem Vorgehen wohl bewußt war [4,11]. Vor diesem Hintergrund kann es nicht wundernehmen, wenn die Behandlungserfolge im Rahmen des ersten klinischen Einsatzes von Griseofulvin auch bei Dermatophyten-bedingten Onychomykosen — und nicht nur bei anderen Dermatophytosen — [3, 28] mit großer Begeisterung aufgenommen wurden. Man hat nachgeradezu von einem „Griseofulvinrausch“ gesprochen, der freilich binnen weniger Jahren verflog, erwies sich das Problem der Onychomykosen doch mit der Einführung des Griseofulvins allein noch keineswegs als gelöst [19]. In gewissem Umfang ging diese Ernüchterung einfach darauf zurück, daß man anfänglich eine Verbesserung bei Nagelveränderungen von Griseofulvin erwartet hatte, die entweder durch andere Pilze als Dermatophyten bedingt waren — die mehr oder minder exklusive Wirksamkeit von Griseofulvin auf Dermatophyten war von Anfang an bekannt — oder überhaupt nicht durch Pilze. Darüber hinaus wurde aber auch zunehmend deutlich —, und dies sollte sich in der Zukunft als wesentlich wichtiger erweisen —, daß speziell bei den durch Dermatophyten bedingten Onychomykosen der Füße keineswegs regelmäßig eine Heilung zu erzielen war.