Operative Differentialtherapie des Hämorrhoidalleidens / Surgery in Haemorrhoidal Disease

Summary

Haemorrhoids 3° should be treated operatively. In segmental lesions, excisional haemorrhoidectomy (Milligan-Morgan, Ferguson, Parks) is the procedure of choice. For more circular haemorrhoidal piles, circular stapled haemorrhoidectomy has been used in Germany since 1998. In cases of additional prolapsing anoderm reconstructive anoplasty might be superior. Using a classification orientated therapeutical regime for haemorrhoidal disease offers high healing rates with a low rate of complications and recurrences.

Zusammenfassung

Bei Hämorrhoiden 3° ist meist die Indikation zur Operation gegeben. Bei segmentären Veränderungen finden derzeit neben dem offenen Verfahren nach Milligan-Morgan die geschlossenen Verfahren nach Ferguson oder Parks Anwendung. Bei zirkulär ausgeprägten Hämorrhoiden wird in Deutschland seit 1998 mit deutlich zunehmender Tendenz die Hämorrhoidenoperation mit dem Zirkularstapler angewandt. Bei einem begleitenden zirkulären Anodermprolaps sind auch plastisch-rekonstruktive Verfahren sinnvoll (Fansler-Arnold). Eine stadienorientierte Therapie des Hämorrhoidalleidens mit konservativen und operativen Maßnahmen bietet eine hohe Heilungschance mit niedrigem Komplikations- und Rezidivrisiko.