Compliance und Medikamentenmanagement Von der Compliance zur Alliance

Zusammenfassung

Ever since Eve ate the forbidden fruit it has been metaphorically clear that people sometimes prefer not to follow instructions (Blackwell 1992, S. 161).

Compliance ist ein uraltes und verbreitetes Problem in der Medizin, doch ist sie erst in den letzten Jahrzehnten stärker bei den Rehabilitationsbemühungen beachtet worden. Den Fortschritten der Medizin steht die Tatsache gegenüber, dass Patienten nicht bereit sind, alle Behandlungsmöglichkeiten anzunehmen.

Non-Compliance ist kein psychiatriespezifisches Problem. So ist ihre Rate bei Schizophreniebetroffenen nicht höher als bei Patienten mit Hypertonie, Arthritis oder Diabetes mellitus (Fenton et al. 1997). Die Non-Compliance beträgt je nach Beobachtungsdauer bis zu 80%. Gemäß einer Faustregel nimmt ein Drittel der Patienten die verschriebenen Medikamente verordnungsgemäß ein, ein Drittel nimmt sie nicht immer korrekt, und das verbleibende Drittel hält sich überhaupt nicht an die ärztliche Verschreibung (Petermann 1998). Die Compliance nimmt generell mit der Behandlungsdauer ab oder wenn die Behandlung eine prophylaktische oder suppressive ist und wenn die Konsequenzen einesTherapieabbruchs verzögert eintreten. Non-Compliance hat vielfältige Folgen für Individuum und Gesellschaft. Unter dem Kostendruck im Gesundheitswesen bekommt das Thema zusätzliche Bedeutung, da es sinnvoll wäre, vorhandene Ressourcen adäquat einzusetzen.

Gute Compliance hat also nicht nur einen umfassenden Nutzen für das Individuum, indem sie die Gesundheit des Einzelnen fördert, sondern hilft auch Folgekosten für die Gesellschaft zu vermeiden oder zu reduzieren.

Neuere Begriffe wie »Adherence« oder »Alliance« signalisieren einen Wandel im Verständnis der Arzt-Patient-Beziehung zum partnerschaftlichen Arbeitsbündnis. Non-Compliance sollte nicht mehr einseitig als ein Versagen des Patienten betrachtet, sondern als Hinweis verstanden werden, dass die Behandlung nicht den Vorstellungen des Patienten gerecht wird. Eine Verbesserung der Compliance erhöht besonders die Effektivität von medikamentösen Behandlungen. Weitere Überlegungen zu diesem Thema finden sich im Abschn. 31.3.

Ziel des folgenden Kapitels ist es, die für die Rehabilitation wichtigen Aspekte betreffend Compliance und Medikamentenmanagement darzulegen.