Mikronährstoffmangel: Bedeutung und Therapie

Zusammenfassung

Im Krankheitsverlauf von onkologischen Patienten kommt es aufgrund erkrankungs- und therapieassoziierter Belastungen häufig zu Gewichtsverlust und Mangelernährung. Mangelernährte Patienten sind deutlich anfälliger für Infektionen, haben häufiger Nebenwirkungen und Komplikationen während der Tumortherapie. Die Folgen sind eine geringere Leistungsfähigkeit, eine verminderte Lebensqualität sowie eine schlechtere Prognose mit einer kürzeren Überlebenszeit. Die frühzeitige Erkennung und Therapie einer Mangelernährung und damit auch der Mikronährstoffdefizite sind wesentliche Bestandteile des Behandlungskonzeptes von Krebspatienten. Die Erfassung des Ernährungszustandes, der Nahrungsaufnahme, der körperlichen Leistungsfähigkeit und des Schweregrads der Erkrankung sollten beginnend mit dem Erstkontakt regelmäßig in ausreichend kurzen Abständen (zumindest alle 4–8 Wochen) durchgeführt werden. Eine angemessene Ernährungstherapie sowie eine an das Krankheitsstadium und an die individuellen Bedürfnisse angepasste Supplementierung von Mikronährstoffen sollten Teil der Betreuung jedes Tumorpatienten sein, um die Körperreserven, die Therapietoleranz, den Erkrankungsverlauf und die Lebensqualität günstig zu beeinflussen. Im Beitrag wird ein Überblick über die Bedeutung von Mikronährstoffen bei Krebs gegeben.

Résumé

Au cours de l’évolution de la maladie chez les patients oncologiques, on observe souvent une perte de poids et une malnutrition à cause de perturbations associées à la maladie et au traitement. Les patients souffrant de malnutrition sont nettement plus à risque d’infections et subissent plus souvent des effets indésirables et des complications au cours du traitement anticancéreux. Il en résulte une moindre capacité de performance, une détérioration de la qualité de vie et un pronostic plus sévère avec une plus courte durée de survie. L’identification précoce d’une malnutrition ainsi que le traitement en conséquence, incluant une correction des déficits en micronutriments, font partie intégrante du concept thérapeutique chez les patients atteints de cancer.

La saisie de l’état nutritionnel, de l’apport en nourriture, de la performance physique et de la sévérité de la maladie doit commencer dès le premier contact et se poursuivre régulièrement à intervalles suffisamment courts (au moins toutes les 4 à 8 semaines). Un traitement nutritionnel adéquat ainsi qu’une supplémentation en micronutriments adaptée au stade de la maladie et aux besoins individuels de la personne doivent faire partie de la prise en charge de chaque patient(e) atteint(e) de cancer afin d’influencer favorablement les réserves physiques, la tolérance du traitement, l’évolution de la maladie et la qualité de vie. L’article donne un aperçu de la signification des micronutriments dans le cadre des cancers.

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Tab. E1. Einflüsse auf Mikronährstoffversorgung onkologischer Patienten (online). Tab. E2. Nebenwirkungen der Strahlentherapie, die mit einem erhöhten Bedarf oder Mangel an Mikronährstoffen assoziiert sind (online). Tab. E3. Wasserlösliche Vitamine: Toxizität/Besonderheiten/Risikogruppen (online). Tab. E4. Fettlösliche Vitamine: Besonderheiten/Risikogruppen (online). Tab. E5. Die wichtigsten Spurenelemente [17] (online). Tab. E6. Einige Beispiele für antioxidativ wirkende Pflanzeninhaltsstoffe (online). Tab. E7. Ziele in den Phasen I und II (online). Tab. E8. Nebenwirkungsmanagement in der Phase I (online)