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Eficiencia del nimotuzumab en la atención a pacientes con cáncer de cabeza y cuello en Cuba

  • Artículo de Investigación Original
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PharmacoEconomics Spanish Research Articles

Resumen

Objetivo

Evaluar la eficiencia de la atención a la salud recibida por los pacientes diagnosticados de cáncer de células escamosas de cabeza y cuello en estadios avanzados, incluidos en el ensayo clínico fase iv realizado en Cuba.

Métodos

Evaluación económica completa de coste-efectividad. Universo de 386 pacientes. Se evaluaron cinco opciones de tratamiento: radioterapia (RT) + nimotuzumab, RT/quimioterapia (QT) concurrente + nimotuzumab, RT/QT secuencial + nimotuzumab, nimotuzumab y QT + nimotuzumab. La variable efectividad fue la supervivencia global medida en años de vida ganados (AVG). Se estimaron los costes directos sanitarios relevantes. Se hizo análisis de sensibilidad, teniendo en cuenta los límites inferior y superior IC 95% de los costes y efectividad, creando cuatro escenarios.

Resultados

La opción más efectiva fue RT/QT secuencial + nimotuzumab con 2,53 AVG. La alternativa más eficiente fue QT concurrente + nimotuzumab con un coste-efectividad medio 26.450,20 $/AVG. El coste-efectividad incremental de la opción RT/QT secuencial + nimotuzumab respecto a QT concurrente + nimotuzumab fue 33.119,63 $/AVG extra. Según criterio CHOISE-OMS es una opción no coste-efectiva, por tanto habrá que valorar la estrategia farmacoterapéutica a seguir. El análisis de sensibilidad arrojó valores similares, demostrando robustez de los resultados.

Conclusiones

La opción RT/QT secuencial + nimotuzumab tiene mayor efectividad, pero es menos eficiente que QT concurrente + nimotuzumab. Lograr una mayor supervivencia en el tratamiento de este tipo de pacientes significa un coste adicional para el Sistema Nacional de Salud, por lo que se requerirá de una estrategia farmacoterapéutica para su utilización en los casos que lo requieran.

Abstract

Objective

To evaluate the efficiency of health care received by patients diagnosed with squamous cell carcinoma of the head and neck (SCCHN) advanced stages included in the phase IV clinical trial conducted in Cuba.

Methods

A cost-effectiveness economic evaluation was done. Universe composed by 386 patients. Five treatment options were evaluated: radiotherapy (RT) + nimotuzumab, concurrent RT/chemotherapy (ChT) + nimotuzumab, sequential RT/ChT + nimotuzumab, nimotuzumab and ChT + nimotuzumab. The variable of effectiveness was global survival measured in life years gained (LYG). The relevant direct health care costs were estimated. Sensitivity analysis was carried out, taking into account the lower and upper limits CI 95% of the costs and effectiveness, creating 4 scenarios.

Results

The most effective option was sequential RT/ChT + nimotuzumab with 2.53 LYG. The most efficient alternative was concurrent ChT + nimotuzumab with an average cost effectiveness ratio of 26 450.20 $/LYG. The incremental cost effectiveness ratio of the sequential RT/ChT + nimotuzumab option respect to concurrent ChT + nimotuzumab was 33 119.63 $/extra LYG. According to CHOISE-OMS criteria, it is non-cost-effective option, so the pharmacotherapeutic strategy must be evaluated. The sensitivity analysis showed similar values, demonstrating robustness of the results.

Conclusions

The sequential RT/ChT + nimotuzumab is more effective and less efficient than concurrent ChT + nimotuzumab. To achieve greater survival in the treatment of these patients mean an additional cost for the National Health System, so it requires a pharmacotherapeutic strategy to use in patients who need it.

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Figura 1

Notes

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Agradecimientos

Los autores de este trabajo desean agradecer la colaboración del equipo de investigadores y pacientes que participaron en el ensayo clínico fase iv, cuyos datos se utilizaron para llevar a cabo esta evaluación económica.

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Authors and Affiliations

  1. Centro de Inmunología Molecular (CIM), BioCubaFarma, calle 216 esquina 15, Atabey Playa, La Habana, Cuba

    Leslie Pérez Ruiz & Normando Iznaga Escobar

  2. Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología (INHEM), MINSAP, Infanta #1158, entre Llinás y Clavel, Centro Habana, La Habana, Cuba

    Manuel Miguel Collazo Herrera

  3. Escuela Nacional de Salud Pública (ENSAP), Calle 100, # 10 132 e/ E y Perla Altahabana, La Habana, Cuba

    Anai García Fariñas

  4. Instituto de Efectividad Clínica Sanitaria (IECS), Dr. Emilio Ravignani 2024, 1414 CABA, Buenos Aires, Argentina

    Osvaldo Ulises Garay

Authors
  1. Leslie Pérez Ruiz
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  2. Manuel Miguel Collazo Herrera
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  3. Normando Iznaga Escobar
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  4. Anai García Fariñas
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  5. Osvaldo Ulises Garay
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Corresponding author

Correspondence to Leslie Pérez Ruiz.

Ethics declarations

Conflicto de intereses

Ninguno.

Financiación

Ninguna.

Fuente de financiación del trabajo

Centro de Inmunología Molecular (CIM).

Reconocimientos

Investigación tesis de maestría con calificación excelente, póster premiado en Evento Internacional BIOM-IT 2017.

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Pérez Ruiz, L., Collazo Herrera, M.M., Iznaga Escobar, N. et al. Eficiencia del nimotuzumab en la atención a pacientes con cáncer de cabeza y cuello en Cuba. PharmacoEcon Span Res Artic 15, 13–23 (2018). https://doi.org/10.1007/s40277-018-0078-5

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