Coste-efectividad del seguimiento farmacoterapéutico en pacientes con trastorno afectivo bipolar-I: ensayo clínico aleatorizado EMDADER-TAB

  • Mauricio Monsalve David
  • Jaime Alejandro Hincapié García
  • Andrea Salazar Ospina
  • Pedro Amariles
Artículo de Investigación Original
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Resumen

Objetivo

Evaluar el coste-efectividad del método Dáder de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) en pacientes con trastorno afectivo bipolar-I (TAB-I), en comparación con atención habitual (AH), usando datos obtenidos de las variables primarias del EMDADER-TAB.

Métodos

El EMDADER-TAB fue un ensayo clínico aleatorizado realizado en una clínica de salud mental de Colombia desde enero de 2011 hasta junio de 2014. La información recopilada incluyó: utilización de medicamentos y coste de los servicios hospitalarios y ambulatorios. El análisis de coste-efectividad se realizó al SFT más la AH de los pacientes con TAB-I, comparado con la AH desde la perspectiva del tercer pagador y horizonte temporal a un año, utilizando los datos de efectividad del EMDADER-TAB. Se empleó como medida de efectividad la probabilidad de mantener al paciente eutímico. Los costes se establecieron según las recomendaciones de la guía colombiana para la evaluación económica de tecnologías en salud.

Resultados

El SFT fue una estrategia dominante, es decir, fue menos costosa (delta costes—76,4 dólares) y más efectiva (delta de efectividad 0,1518) que la AH, con ahorros de 519,9 dólares al año por paciente con TAB-I. Para el coste del SFT, como variable incertidumbre, el análisis de sensibilidad determinístico mostró dominancia con los valores extremos. Por su parte, el análisis de sensibilidad probabilístico sustentó la robustez del modelo.

Conclusiones

La inclusión del SFT como tecnología de salud en conjunto con la AH es una estrategia coste-efectiva. La disminución de consultas al servicio de urgencias y hospitalizaciones genera un ahorro significativo atribuido al SFT.

Palabras clave

Seguimiento farmacoterapéutico Coste-efectividad Trastorno afectivo bipolar 

Abstract

Objective

To evaluate the cost-effectiveness of Dáder method for pharmaceutical care (PC) in patients with Bipolar I Disorder (BD-I) compared with usual care process (UCP), using obtained data from the primary variables EMDADER-TAB.

Methods

EMDADER-TAB was a randomized clinical trial conducted since January 2011 to June 2014, in a mental health clinic from Colombia. The collected information included: use of drugs and cost of inpatient and outpatient services. The cost-effectiveness analysis was performed to PC added UCP patients with BD-I, compared with UCP, from the perspective of the third payer and the time horizon one year, using data EMDADER-TAB effectiveness. PC is considered as health technology included in the UCP which measure not only the effectiveness but also the probability of maintaining the euthymic patient. Costs were considered according to the recommendations by the Colombian guideline for the economic evaluation of health technologies.

Results

The model indicates that PC is a dominant strategy, that is to say, it is less expensive (cost—76.43 dollars) and more effective (effectiveness 0.1518) than the UCP, saving 519.9 dollars per year per patient with BD-I. Deterministic sensitivity analyses were done for the cost of PC as uncertainty variable, obtaining dominance with higher values. Probabilistic sensitivity analyses were performed in order to test the robustness of the model.

Conclusions

The inclusion of PC as health technology accompanying the UCP, can be a cost- effective strategy. Decrease of relapses and hospitalizations offers significant savings through the implementation of PC.

Keywords

Pharmaceutical care Cost-effectiveness Bipolar disorder 

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Copyright information

© Springer International Publishing Switzerland 2017

Authors and Affiliations

  • Mauricio Monsalve David
    • 1
  • Jaime Alejandro Hincapié García
    • 1
  • Andrea Salazar Ospina
    • 1
  • Pedro Amariles
    • 1
  1. 1.Grupo de Investigación, Promoción y Prevención Farmacéutica, Facultad de Ciencias Farmacéuticas y AlimentariasUniversidad de AntioquiaMedellínColombia

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