Hintergrund und Fragestellung: Die Ausbreitung der B.1.617.2(Delta)-Variante des SARS-CoV-2-Virus wurde zuerst Ende 2020 in Indien registriert. Die Variane breitete sich mittlerweile weltweit aus und wurde als infektiöser als die vorherigen Virusvarianten beschrieben. Der dadurch bedingte Anstieg von Coronavirus-Infektionen nährte die Forderung nach einer dritten Impfung (= 2. Booster-Impfung) mit den Impfstoffen, bei denen eine Booster-Impfung vorgesehen ist, z. B. BNT162b2 (Pfizer/BioNTech), mRNA-1273 (Moderna), AZD1222 (AstraZeneca/Universität Oxford). Ziel ist es, die humorale Immunantwort, die über die Zeit und in Abhängigkeit von der Begleittherapie, Begleiterkrankungen und dem Alter abnimmt, zusätzlich zu stimulieren. Wissenschaftliche Daten zur Wirksamkeit einer solchen Strategie sind aber extrem rar!

Patienten und Methoden: Es wurden in die aktuelle Studie von Del Bello 396 Patienten mit einer Organtransplantation aufgenommen (Alter 59 ± 15 Jahre, 65 % Männer) [1]. Alle erhielten insgesamt 3 Impfdosen des BNT162b2-Vakzins. Die ersten beiden Dosen lagen in einem einmonatigen Abstand und die 3. Dosis (= 2. Booster-Dosis) erhielten die Patienten 59 Tage nach der zweiten Impfung. Als Erfolgsparameter wurde die Bestimmung der anti-SARS-CoV-2-Kapselproteinantikörper gewählt, die jeweils vor den Impfungen und 4 Wochen nach der 3. Vakzingabe quantifiziert wurden.

Ergebnisse: Die Prävalenz der Antikörper betrug vor der ersten Impfung 1,3 % (95%-KI 0,2-2,4 %), vor der zweiten Impfung 5,1 % (95%-KI 3,0-7,4 %), vor der dritten Impfung 41,4 % (95%-KI 36,5-46,3 %) und 4 Wochen nach der dritten Impfung 67,9 % (95%-KI 63,3-72,6 %; p = 0,0001). Von den 232 Patienten, die vor der 3. Dosis seronegativ waren, wurden 105 (45,25 %) danach positiv. Jüngere Patienten hatten eine höhere Serokonversionsrate. Patienten, die eine Mycophenolidsäure- oder Belatacept-Therapie bzw. Triple-Immunsuppressionsbehandlung erhielten, wiesen eine niedrige Serokonversionsrate auf. Nach der 3. Impfung lag die Serokonversionsrate bei den Patienten mit einer Belatacept-Therapie (mit und ohne Mycophenolsäure) bei 31 %.

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Eine zweite Booster-Impfung mit dem Pfizer/BioNTech-Impfstoff führte bei organtransplantierten Patienten zu einem zusätzlichen und signifikanten Anstieg der humoralen Impfantwort.

Schlussfolgerung: Die 3. Impfung (= 2. Booster-Impfung) mit dem Pfizer/BioNTech-Impfstoff (Corminaty®) führte bei organtransplantierten Patienten zu einem zusätzlichen und signifikanten Anstieg der humoralen Impfantwort.