Die neue Dreifach-Fixkombination Trimbow® mit Glycopyrroniumbromid (GB), Formoterolfumarat (FF) und Beclometasondipropionat (BDP) ist zugelassen zur Erhaltungstherapie bei moderater bis schwerer COPD, wenn eine Kombination aus ICS und LABA nicht ausreicht. Bisher waren für eine LAMA/LABA/ICS-Therapie mindestens 2 Devices nötig. Viele Patienten seien aber überfordert, wenn sie mehrere Inhalatoren nutzen müssten, sodass sich Fehler häuften, so Dr. Thomas Voshaar vom Krankenhaus Bethanien in Moers. Neben einer unzureichenden Vortherapie und Triggern wie Atemwegsinfekt oder Luftverschmutzung nannte er mangelnde Compliance der Patienten und Inhalationsfehler als häufige Gründe für instabile COPD-Phasen. Eine Inhalation aus einem Device erleichtere die Therapie. Auch die zweimal tägliche Anwendung der neuen GB/FF/BDP-Fixkombination, morgens und abends, nannte Voshaar vorteilhaft für COPD-Patienten. Die meisten Beschwerden träten in den Morgenstunden auf, gefolgt von Abend und Nacht. Viele fühlten sich über die Nacht sicherer, wenn sie abends noch mal inhalieren.

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TRILOGY-Studie: Reduktion der Rate moderater bis schwerer Exazerbationen um 23 % im Vergleich zur BDP/FF-Zweifachtherapie. Glycopyrroniumbromid (GB), Formoterolfumarat (FF), Beclometasondipropionat (BDP)

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Wirksamkeit und Sicherheit der Dreifachkombination wurden in den Phase-III-Studien TRILOGY und TRINITY mit insgesamt mehr als 4.000 COPD-Patienten sowohl versus einer LAMA-Monotherapie, einer ICS/LABA-Kombitherapie als auch einer offenen Tripeltherapie belegt. In TRILOGY bei insgesamt 1.367 COPD-Patienten — FEV1-Wert < 50 %, mind. eine moderate oder schwere Exazerbation in den letzten 12 Monaten — war mit GB/FF/BDP die Exazerbationsrate im Verlauf eines Jahres im Vergleich zu einer FF/BDP-Kombination um 23 % verringert (0,41 vs. 0,53, p<0,005) [1]. In TRINITY war mit GB/FF/BDP die Rate moderater und schwerer Exazerbationen versus Tiotropium allein signifikant um 20 % verringert [2]. In beiden Studien besserten sich mit der Tripel-Therapie auch Lungenfunktion und Lebensqualität.