Obwohl sich beide Erkrankungen pathophysiologisch unterscheiden, kommt es sowohl bei Asthma bronchiale als auch bei COPD im Krankheitsverlauf zu chronischen Entzündungen und damit zu Umbauprozessen in den kleinen Atemwegen. „Eine Dysfunktion der kleinen Atemwege ist beim Asthma immer mit einer schlechten Symptomkontrolle, mehr Exazerbationen, häufigeren nächtlichen Asthmaanfällen, stärkerer Hypereagibilität und mehr anstrengungsinduzierten Symptomen assoziiert“, berichtete Dr. Thomas Voshaar aus Moers.

Mit der vor zehn Jahren zugelassenen ICS/LABA-Fixkombination aus Beclometason und Formoterol als Dosieraerosol (Foster®) gelingt es durch die extrafeinen Formulierung, eine gleichmäßige Deposition der Wirkstoffe bis in die Peripherie zu erreichen.

Mit dieser Formulierung habe man in Studien im Vergleich zu nicht extrafeinen Partikeln mit derselben Wirkstoffkomposition eine bessere Asthmakontrolle, stärkere Erhöhung der forcierten Vitalkapazität (FVC), stärkere Reduktion der Verschlusskapazität und bronchialen Hyperreagibilität sowie eine geringe Rate an Exazerbationen erzielt, so Voshaar. Ähnliches ließ sich für die COPD belegen, für deren Behandlung Foster® 2014 die Zulassung erhielt: mit einer deutlicheren Zunahme der FVC und der 6-Minuten-Gehstrecke, einer Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität sowie einer Reduktion der Überblähung und der Exazerbationsrate.

In den letzten zehn Jahren wurde das Prinzip der extrafeinen Formulierung weiterentwickelt. So ist seit 2013 der Trockenpulver-Inhalator Foster® NEXThaler® verfügbar. Dieser zeichnet sich durch eine einfache Bedienbarkeit aus, womit ein weiterer Schritt getan wurde, um den Bedürfnissen und Präferenzen der Patienten gerecht zu werden. So beurteilten in einer Umfrage 74,2% der Patienten den NEXThaler® als den am einfachsten zu bedienenden Inhalator im Vergleich zu zwei weiteren Inhalatoren im Handel mit derselben Wirkstoffkombination. Wie Dr. Rainer Gebhardt aus Berlin berichtete, setzten 75,4% der Patienten ihn bevorzugt ein [1].

Im Jahr 2012 erhielt die 100/6 μg-Dosis die Zulassung für das MART-Konzept (Maintenance and Relivery Therapy) in der Asthma-Therapie.

Auch eine erste extrafeine LABA/LAMA/ICS-Dreifachkombination zur COPD-Behandlung wurde inzwischen entwickelt und nun bei der Europäischen Arzneimittelagentur zur Zulassung eingereicht.