Skip to main content
SpringerLink
Log in

Hausärztliche Versorgungsqualität und Lebensqualität aus Sicht älterer Patienten mit Gon- und Coxarthrose

Ergebnisse aus der Kohortenstudie MobilE-TRA

Quality of care in family practice and quality of life from the point of view of older patients with gon- and coxosteoarthritis - results from the MobilE-TRA cohort study

  • FB_Übersicht
  • Published:
MMW - Fortschritte der Medizin Aims and scope

Abstract:

Background: A central role in the care of patients with osteoarthritis has the family practice. The aim of this analysis is to assess the association between the quality of family practice care from the osteoarthritis patients' perspectives and their health-related quality of life, disease-specific symptoms, and physical function.

Method: 111 patients suffering from cox- and/or gonosteoarthritis at the age of 65 or older had been recruited from family practices in Saxony and Bavaria. The participants received a paper-based questionnaire that assessed their sociodemographic data, the patients' level of depression (PHQ-9), physical activity, health-related quality of life (EQ-5D with EQ-VAS), as well as the quality of care in family practice from the patients' perspectives (PACIC short form). Furthermore, disease-specific symptoms (pain, stiffness) and physical function of patients with osteoarthritis were investigated (WOMAC). The analysis was performed with multiple linear regression models.

Results: A greater extent of depression was associated with stronger pain (beta=0,378; 95% CI [0,180; 0,576]), more stiffness of the joints (beta=0,223; 95% CI [0,135; 0,310]), and worse physical function (beta=1,628; 95% CI [0,908; 2,348]). The analysis also showed that older (beta=-0,901; 95% CI [-1,705; -0,097]), more depressive (beta=-1,654; 95% CI [-2,820; -0,488]) osteoarthritis patients were associated with a lower health-related quality of life. A statistically significant association between the quality of family practice care from the patients' perspectives and their health-related quality of life, disease-specific symptoms, and physical function could not be detected.

Conclusions: Previous literature provides evidence for an association between the quality of care of patients with a chronic illness and their quality of life or other health outcomes. The results of this research work did not align with these findings. Since depression was associated with decreased health-related quality of life and more severe complaints of patients suffering from osteoarthritis, potential depressive comorbidity should not be disregarded in the health care of this patient group and should be treated if necessary.

ZUSAMMENFASSUNG

Hintergrund: In der Versorgung von Arthrosepatienten spielt die allgemeinmedizinische Praxis eine zentrale Rolle. Ziel der Forschungsarbeit ist, den Zusammenhang der hausärztlichen Versorgungsqualität aus Perspektive der Patientinnen und Patienten mit deren gesundheitsbezogener Lebensqualität, arthrosespezifischen Symptomen und körperlicher Funktionsfähigkeit zu untersuchen.

Methode: Rekrutiert wurden 111 Cox- und/oder Gonarthrosepatientinnen und -patienten ab 65 Jahren aus Hausarztpraxen in Sachsen und Bayern. Die Studienteilnehmer erhielten einen papierbasierten Fragebogen. Dieser untersuchte die soziodemografischen Daten, Depressivität (PHQ-9), körperliche Aktivität und gesundheitsbezogene Lebensqualität (EQ-5D mit EQ-VAS) sowie die von den Patientinnen und Patienten subjektiv bewertete hausärztliche Versorgungsqualität (PACIC short form). Zudem wurden die arthrosespezifischen Symptome (Schmerz, Gelenksteifigkeit) und die körperliche Funktionsfähigkeit (WOMAC) ermittelt. Die Analyse erfolgte mittels multipler linearer Regressionsmodelle.

Ergebnisse: Ein größeres Ausmaß an Depressivität war mit stärkeren Schmerzen (beta = 0,378; 95%-KI [0,180; 0,576]), ausgeprägterer Gelenksteifigkeit (beta = 0,223; 95%-KI [0,135; 0,310]) und reduzierter körperlicher Funktionsfähigkeit (beta = 1,628; 95%-KI [0,908; 2,348]) assoziiert. Je älter (beta = -0,901; 95%-KI [-1,705; -0,097]) und je depressiver (beta = -1,654; 95%-KI [-2,820; -0,488]) der Arthrosepatient war, desto niedriger war dessen gesundheitsbezogene Lebensqualität. Es konnte kein signifikanter Zusammenhang zwischen der hausärztlichen Versorgungsqualität aus Perspektive der Patienten und deren Lebensqualität, Symptomen oder körperlicher Funktionsfähigkeit festgestellt werden.

Schlussfolgerungen: In der Literatur konnte mehrfach ein Zusammenhang zwischen der Qualität der Versorgung von chronisch Kranken und deren Lebensqualität sowie anderen gesundheitlichen Aspekten festgestellt werden. Die Ergebnisse dieser Studie konnten dies nicht bestätigen. Da die Depressivität mit einer niedrigeren Lebensqualität sowie ausgeprägteren Beschwerden der Arthrosepatientinnen und -patienten assoziiert war, sollte besonders bei dieser Patientengruppe auf eine mögliche depressive Begleiterkrankung geachtet und diese gegebenenfalls behandelt werden.

Schlüsselwörter: Versorgungsqualität, gesundheitsbezogene Lebensqualität, arthrosespezifische Symptome, körperliche Funktionsfähigkeit, Arthrose

Eingereicht am 26.7.2021 - Revision akzeptiert am 30.8.2021

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Similar content being viewed by others

Literatur

  1. Fuchs J, Kuhnert R, Scheidt-Nave C. 12-Monats-Prävalenz von Arthrose in Deutschland. Journal of Health Monitoring 2017; 2(3): 55-60.

  2. Clynes MA, Jameson KA, Edwards MH, Cooper C, Dennison EM. Impact of osteoarthritis on activities of daily living: does joint site matter? Aging Clin Exp Res 2019; 31(8): 1049-1056.

  3. Vitaloni M, Botto-van Bemden A, Sciortino Contreras RM, et al. Global management of patients with knee osteoarthritis begins with quality of life assessment: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord 2019; 20(1): 493.

  4. Rosemann T, Joos S, Szecsenyi J, Laux G, Wensing M. Health service utilization patterns of primary care patients with osteoarthritis. BMC Health Serv Res 2007; 7(1): 169.

  5. Peat G, McCarney R, Croft P. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of primary health care. Ann Rheum Dis 2001, 60: 91-97.

  6. Flanagan S, Damery S, Combes G. The effectiveness of integrated care interventions in improving patient quality of life (QoL) for patients with chronic conditions. An overview of the systematic review evidence. Health Qual Life Outcomes 2017; 15(1): 188.

  7. Yeoh EK, Wong MC, Wong EL, et al. Benefits and limitations of implementing Chronic Care Model (CCM) in primary care programs: a systematic review. Int J Cardiol 2018; 258: 279-288.

  8. Tsai AC, Morton SC, Mangione CM, Keeler EB. A meta-analysis of interventions to improve care for chronic illnesses. Am J Manag Care 2005; 11(8): 478-488.

  9. Kisch R, Bergmann A, Koller D, et al. Patient trajectories and their impact on mobility, social participation and quality of life in patients with vertigo/dizziness/balance disorders and osteoarthritis (MobilE-TRA): study protocol of an observational, practice-based cohort study. BMJ Open 2018; 8(4): e022970.

  10. Sanftenberg L, Bühler K, Rottenkolber M, et al. Hausärztliche Versorgungsqualität und Lebensqualität aus der Sicht älterer Patienten mit Schwindel. Ergebnisse der Kohortenstudie MobilE-TRA. MMW Fortschr Med 2021; 163(Suppl 4): 11-18.

  11. Herdman M, Gudex C, Lloyd A, et al. Development and preliminary testing of the new five-level version of EQ-5D (EQ-5D-5L). Qual Life Res 2011; 20(10): 1727-1736.

  12. Stucki G, Meier D, Stucki S, et al. Evaluation einer deutschen Version des WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities) Arthroseindex. Z Rheumatol 1996; 55(1): 40-49.

  13. Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol 1988; 15(12): 1833-1840.

  14. Goetz K, Freund T, Gensichen J, Miksch A, Szecsenyi J, Steinhaeuser J. Adaptation and psychometric properties of the PACIC short form. Am J Manag Care 2012; 18(2): e55-60.

  15. Gugiu PC, Coryn C, Clark R, Kuehn A. Development and evaluation of the short version of the Patient Assessment of Chronic Illness Care instrument. Chronic Illn 2009; 5(4): 268-276.

  16. Wagner EH, Austin BT, Davis C, Hindmarsh M, Schaefer J, Bonomi A. Improving chronic illness care: translating evidence into action. Health Aff (Millwood) 2001; 20(6): 64-78.

  17. Cramm JM, Nieboer AP. Factorial validation of the patient assessment of chronic illness care (PACIC) and PACIC short version (PACIC-S) among cardiovascular disease patients in the Netherlands. Health Qual Life Outcomes 2012; 10(1): 104.

  18. Vestjens L, Cramm JM, Nieboer AP. Quality of primary care delivery and productive interactions among community-living frail older persons and their general practitioners and practice nurses. BMC Health Serv Res 2019; 19(1): 496.

  19. Cramm JM, Nieboer AP. Chronically ill patients' self-management abilities to maintain overall well-being: what is needed to take the next step in the primary care setting? BMC Fam Pract 2015; 16(1): 123.

  20. Iglesias K, De Geest S, Berben L, et al. Validation of the patient assessment of chronic illness care (PACIC) short form scale in heart transplant recipients: the international cross-sectional bright study. BMC Health Serv Res 2020; 20(1): 160.

  21. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med 2001; 16(9): 606-613.

  22. Shrier I, Platt RW. Reducing bias through directed acyclic graphs. BMC Med Res Methodol 2008; 8(1): 70.

  23. Martín-Fernández J, García-Maroto R, Bilbao A, et al. Impact of lower limb osteoarthritis on health-related quality of life: a cross-sectional study to estimate the expressed loss of utility in the Spanish population. PLoS One 2020; 15(1): e0228398.

  24. Salaffi F, Carotti M, Stancati A, Grassi W. Health-related quality of life in older adults with symptomatic hip and knee osteoarthritis: a comparison with matched healthy controls. Aging Clin Exp Res 2005; 17(4): 255-263.

  25. Marten O, Greiner W. EQ-5D-5L reference values for the German general elderly population. Health Qual Life Outcomes 2021; 19(1): 76.

  26. Sivertsen H, Bjørkløf GH, Engedal K, Selbæk G, Helvik AS. Depression and quality of life in older persons: a review. Dement Geriatr Cogn Disord 2015; 40(5-6): 311-39.

  27. Rosemann T, Laux G, Szecsenyi J, Wensing M, Grol R. Pain and osteoarthritis in primary care: factors associated with pain perception in a sample of 1,021 patients. Pain Med 2008; 9(7): 903-910.

  28. Rosemann T, Laux G, Kuehlein T. Osteoarthritis and functional disability: results of a cross sectional study among primary care patients in Germany. BMC Musculoskelet Disord 2007; 8(1): 79.

  29. Wi SY, Kang JH, Jang JH. Clinical feasibility of exercise game for depression treatment in older women with osteoarthritis: a pilot study. J Phys Ther Sci 2013; 25: 165-167.

  30. Zampogna B, Papalia R, Papalia GF, et al. The role of physical activity as conservative treatment for hip and knee osteoarthritis in older people: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med 2020; 9(4): 1167.

  31. Christiansen MB, White DK, Christian J, et al. "It ... doesn't always make it [to] the top of the list" Primary care physicians' experiences with prescribing exercise for knee osteoarthritis. Can Fam Physician 2020, 66(1): e14-e20.

  32. Rosemann T, Laux G, Szecsenyi J, Grol R. The Chronic Care Model: congruency and predictors among primary care patients with osteoarthritis. Qual Saf Health Care 2008; 17(6): 442-446.

  33. Hamilton-West K, Milne A, Hotham S. New horizons in supporting older people's health and wellbeing: is social prescribing a way forward? Age Ageing 2020; 49(3): 319-326. doi: 10.1093/ageing/afaa016. PMID: 32080727.

  34. Blixen CE, Kippes C. Depression, social support, and quality of life in older adults with osteoarthritis. Image J Nurs Sch 1999, 31: 221-226. doi: 10.1111/j.1547-5069.1999.tb00484.x

  35. Clements-Cortés A, Yip J. Social prescribing for an aging population. Activities, Adaptation & Aging 2019; 44: 327-340. doi: 10.1080/01924788.2019.1692467

  36. Kono A, Yoshiyuki N, Kanaya Y, Soga T. Community diagnosis with local volunteers and care professionals in age-friendly city initiatives. Innovation in Aging 2017; 1(suppl 1): 513-514. doi: 10.1093/geroni/igx004.1821

Download references

Danksagung

Die Kohortenstudie MobilE-TRA wurde unter Konsortialführung des Instituts für Medizinische Informationsverarbeitung, Biometrie und Epidemiologie der Ludwig-Maximilians-Universität München im Rahmen des Münchner Netzwerks Versorgungsforschung (MobilE-Net) durchgeführt.

Die Autoren danken den Patienten und Hausärzten für ihre Teilnahme an der Studie und für das wertvolle Feedback während der Pilotphase der Studie.

Vielen Dank an die Abteilung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung des Universitätsklinikums Heidelberg für die Zurverfügungstellung des PACIC short form.

Funding

Diese Studie ist Teil des Projekts "Münchner Netzwerk Versorgungsforschung - MobilE-Net" und wurde vom Bundesministerium für Bildung und Forschung gefördert (Kennzeichen 01GY1603A).

Author information

Authors and Affiliations

  1. Institut für Allgemeinmedizin, Klinikum der Universität München/Campus Innenstadt, Pettenkoferstraße 8a, 80336, München, Germany

    Linda Sanftenberg

  2. Institut für Allgemeinmedizin, LMU Klinikum München, München, Germany

    Anna Dirscherl

  3. Institut für Allgemeinmedizin, Klinikum der Universität München der LMU, München, Germany

    Jörg Schelling

  4. Institut für Allgemeinmedizin, LMU München, München, Germany

    Jochen Gensichen MPH

  5. Bereich Allgemeinmedizin, Medizinische Fakultät der TU Dresden, Dresden, Germany

    Karen Voigt

  6. Bereich Allgemeinmedizin, Med. Fakultät der TU Dresden, Dresden, Germany

    Antje Bergmann

  7. der LMU München, Institut für Medizinische Informationsverarbeitung, Biometrie und Epidemiologie (IBE), München, Germany

    Benedict Katzenberger &  Eva Grill

Authors
  1. Linda Sanftenberg
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Anna Dirscherl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Jörg Schelling
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Jochen Gensichen MPH
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. Karen Voigt
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. Antje Bergmann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. Benedict Katzenberger
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  8. Eva Grill
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Linda Sanftenberg.

Ethics declarations

Die Autorinnen und Autoren erklären, dass keinerlei Interessenkonflikte vorliegen.

Supplementary Information

15006_2021_455_MOESM1_ESM.pdf

Tab. 4: Bivariate Korrelationen mit den Variablen EQ-VAS, Schmerz, Steifigkeit und körperliche Funktionsfähigkeit (PDF 120KB)

15006_2021_455_MOESM2_ESM.pdf

Tab. 5: Gruppenvergleiche in Bezug auf die Variablen EQ-VAS, Schmerz, Steifigkeit und körperliche Funktionsfähigkeit (PDF 150KB)

15006_2021_455_MOESM3_ESM.pdf

Tab. 6: Gruppenvergleiche zwischen den Teilnehmern des Regressionsmodells und den davon exkludierten Teilnehmern (PDF 165KB)

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Sanftenberg, L., Dirscherl, A., Schelling, J. et al. Hausärztliche Versorgungsqualität und Lebensqualität aus Sicht älterer Patienten mit Gon- und Coxarthrose. MMW - Fortschritte der Medizin 163 (Suppl 6), 19–26 (2021). https://doi.org/10.1007/s15006-021-0455-x

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s15006-021-0455-x

Keywords:

Search

Navigation