Geschlechtsspezifische Aspekte bei chronischer koronarer Herzkrankheit im Praxisalltag

Zusammenfassung

Hintergrund

Geschlechterunterschiede stellen in der Praxis der Versorgung der chronischen koronaren Herzkrankheit (KHK) insbesondere im niedergelassenen Bereich eine Herausforderung dar. Ziel der Versorgungsstudie AURORA war es, ein bundesweites Bild davon zu gewinnen, wie niedergelassene Kardiolog/innen im Alltag der Versorgung und in der Interaktion mit den Hausärzt/innen mit geschlechtsspezifischen Aspekten der symptomatischen, chronischen KHK umgehen und welche Erkenntnisse sich daraus auch für die hausärztliche Praxis ableiten lassen.

Methode

Zwischen Oktober 2018 und April 2019 fand eine deutschlandweite Befragung von kardiologisch tätigen Ärzt/innen (n = 360) im ambulanten Sektor mithilfe eines strukturierten Fragebogens statt. Im Fokus der Interviews stand die persönliche Einschätzung der befragten Kardiolog/innen zu geschlechtsspezifischen Aspekten bei Diagnostik und Therapie von Patient/innen mit chronischer KHK und den Konsequenzen für die Versorgung in Kooperation mit den Hausärzt/innen.

Ergebnisse

Das Symptomspektrum der chronischen KHK wurde für weibliche und männliche Patienten von den Kardiolog/innen unterschiedlich bewertet. Hausärzt/innen schickten männliche Patienten früher zur kardiologischen Abklärung als weibliche. Das kardiovaskuläre Risiko wurde bei weiblichen und männlichen Patienten mit nicht-obstruktiver KHK mehrheitlich als vergleichbar mit jenem bei obstruktiver KHK bewertet. Bei der Versorgung zeigte sich, dass die Mehrheit der Therapieentscheidungen der Kardiolog/innen von den Hausärzt/innen fortgeführt wurde.

Schlussfolgerungen

Erkenntnisse aus bisherigen Studien zu geschlechtsspezifischen Unterschieden bei ischämischer Herzkrankheit haben in die Versorgung Eingang gefunden, zeigen aber noch Optimierungspotenzial in der Diagnostik, Therapie und der Zusammenarbeit zwischen hausärztlichen und kardiologischen Praxen. Insgesamt rücken geschlechtsspezifische Unterschiede bei chronischer KHK stärker in den ärztlichen Fokus. Gegenwärtig mangelt es aber noch an dezidierten geschlechtsspezifischen Leitlinien zur Prävention, Diagnose und Behandlung dieser Erkrankung.

Abstract

Background

Sex/gender differences pose a challenge in the care of patients with chronic coronary artery disease (CAD) especially in the resident sector. The aim of the AURORA trial was to obtain a nationwide overview on how resident cardiologists deal with sex/gender-specific aspects of symptomatic chronic CAD in their medical routine care and in the interplay with general practitioners, as well as derive insights out of it for general practice.

Method

Between October 2018 and April 2019 a survey among German cardiologists (n = 360) in the outpatient sector was performed using a structured questionnaire. Items focused on the cardiologists’ personal assessment of sex/gender aspects in the diagnosis and treatment and consequences for the overall medical care of patients with chronic CAD.

Results

The range of symptoms of chronic CAD in male and female patients was differently assessed by the participating male or female cardiologists. General practitioners referred men at an earlier stage than women to a cardiologist for further testing. In male and female patients with non-obstructive CAD cardiovascular risk was largely assessed as comparable to patients with obstructive CAD. In terms of medical care, it was shown that therapeutic decisions made by cardiologists were generally considered and continued by the general practitioners.

Conclusions

Results from previous trials on sex/gender differences in ischemic heart disease have made their way into medical care. However, they also show potential for optimization in diagnosis, treatment and collaboration between resident cardiologists and general practitioners. Overall the results indicate that sex/gender differences in chronic CAD gain more medical attention. However, there is a current lack of concise sex-specific guidelines for prevention, diagnosis and treatment.