Skip to main content
SpringerLink
Log in

Reizmagensyndrom in der Hausarztpraxis

Therapeutische Vielfalt oder Hilflosigkeit?

Functional dyspepsia in primary care: therapeutic variety or helplessness?

  • Published:
MMW - Fortschritte der Medizin Aims and scope

Zusammenfassung

Hintergrund

Etwa 5% aller ärztlichen Konsultationen in der Hausarztpraxis erfolgen wegen Symptomen eines Reizmagensyndroms (RMS). Die Definition des RMS ist im Fluss, die Pathophysiologie nur unzureichend verstanden und aktuelle Diagnose- und Therapiealgorithmen sind nicht vorhanden.

Ziel

Evaluation der Häufigkeit und des praktischen Vorgehens in der Diagnostik und Therapie des RMS in deutschen Hausarztpraxen.

Methode

In Deutschland tätige Hausärzte (Allgemeinmediziner, hausärztliche Internisten) wurden über eine postalische Umfrage kontaktiert. Abgefragt wurden die Häufigkeit von RMS-Patienten pro Woche, das geklagte Symptomspektrum und die Therapiestrategie.

Ergebnisse

Daten von 322 Ärzten aus ganz Deutschland konnten ausgewertet werden. Der größte Teil der Ärzte betreute 6–10 RMS-Patienten pro Woche (44,1%). Die häufigsten von Patienten geschilderten Symptome waren postprandiales Völlegefühl (81,7%), Schmerzen oder Brennen im Oberbauch (77,3%) und Aufstoßen (75,0%). Weniger häufig wurden Sodbrennen (50,0%), Übelkeit/Erbrechen (42,5%) und vorzeitige Sättigung (15,8%) angegeben. Die am häufigsten verordneten Medikamente waren Phytotherapeutika (88,2%), Protonenpumpenhemmer (PPI, 73,6%) und Prokinetika (61,5%). Die Frequenz der Verschreibung von Antazida, Verdauungsenzymen des Magens und des Pankreas lag bei 10–20%. Es bestand ein Trend zur symptomabhängigen Differentialtherapie: Phytotherapeutika und Prokinetika bei postprandialem Völlegefühl und vorzeitiger Sättigung, PPI bei Oberbauchschmerzen/-brennen. Die Therapieversagerquote wurde auf 21–40% geschätzt. Zur weiteren Abklärung wird häufig an Gastroenterologen und auch Psychotherapeuten überwiesen.

Schlussfolgerung

Patienten mit RMS sind in der hausärztlichen Praxis häufig. Aktuelle Empfehlungen zur Diagnose und Differentialtherapie werden häufig nicht umgesetzt. Die Quote an Therapieversagern ist beträchtlich.

Abstract

Background

About 5% of all GP consultations are made for symptoms of functional dyspepsia. The definition of functional dyspepsia is in a state of flux, pathophysiology is poorly understood, and current diagnostic and therapeutic algorithms are not available.

Aim

Evaluation of the frequency and the practical procedure in the diagnosis and therapy of functional dyspepsia in German GP surgeries.

Method

Family physicians working in Germany (general practitioners, primary care internists) were contacted via postal survey. The frequency of patients with functional dyspepsia per week, the symptom spectrum complained of and the therapy strategy were inquired.

Results

Data from 322 doctors from all over Germany could be evaluated. The majority of physicians cared for 6–10 RMS patients per week (44.1%). The most common symptoms reported by patients were postprandial fullness (81.7%), epigastric pain or burning (77.3%) and regurgitation (75.0%). Heartburn (50.0%), nausea/vomiting (42.5%) and premature satiety (15.8%) were reported less frequently. The most commonly prescribed drugs were phytotherapeutics (88.2%), proton-pump inhibitors (PPI, 73.6%) and prokinetics (61.5%). The frequency of prescribing antacids, digestive enzymes of the stomach and pancreas was 10–20%. There was a trend towards symptom-dependent differential therapy: phytotherapeutics and prokinetics in postprandial fullness and premature satiety, PPI in epigastric pain/burning. The treatment failure rate was estimated at 21–40%. For further diagnostics patients are often referred to gastroenterologists and psychotherapists.

Conclusion

Functional dyspepsia is common in primary care practice. Current recommendations for diagnosis and differential therapy are often not implemented. The rate of treatment failure is considerable.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb.1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5

Literatur

  1. Stanghellini V, Chan F, Hasler WL, et al. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology 2016, 150(6): 1380–1392.

    Article  Google Scholar 

  2. Fischbach W, Malfertheiner P, Lynen Jansen P, et al. S2k-guideline Helicobacter pylori and gastroduodenal ulcer disease. Z Gastroenterol 2016; 54(4): 327–363.

    Article  CAS  Google Scholar 

  3. Delaney B, Ford AC, Forman D, et al. Initial management strategies for dyspepsia. Cochrane Database Syst Rev 2005; (4): CD001961.

    Google Scholar 

  4. Labenz J, Koop H. Gastro-oesophageal reflux disease — how to manage if PPI are not sufficiently effective, not tolerated, or not wished? Dtsch Med Wochenschr 2017; 142(5): 356–366.

    Article  Google Scholar 

  5. Wang WH, Huang JQ, Zheng GF, et al. Effects of proton-pump inhibitors on functional dyspepsia: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5(2): 178–185.

    Article  CAS  Google Scholar 

  6. Melzer J, Rosch W, Reichling J, et al. Meta-analysis: phytotherapy of functional dyspepsia with the herbal drug preparation STW 5 (Iberogast). Aliment Pharmacol Ther 2004; 20(11–12): 1279–1287.

    Article  CAS  Google Scholar 

  7. Talley NJ, Locke GR, Saito YA, et al. Effect of amitriptyline and escitalopram on functional dyspepsia: A multicenter, randomized controlled study. Gastroenterology 2015; 149(2): 340–349.e2.

    Article  CAS  Google Scholar 

  8. Talley NJ, Ford AC. Functional dyspepsia. N Engl J Med 2015; 373(19): 1853–1863.

    Article  CAS  Google Scholar 

  9. Madisch A. The diagnosis and treatment of functional dyspepsia. Dtsch Arztebl Int 2018; 115(13): 222–232.

    Google Scholar 

  10. Hollenz M, Labenz J, Madisch A. Peptic enzymes for irritable stomache syndrome: a new, old therapeutic option? Results of a survey among family doctors. MMW Fortschr Med 2017; 159 (Suppl 6): 23–25.

    Article  Google Scholar 

  11. Lammert F, Lerch MM (Hrsg). Weissbuch Gastroenterologische Erkrankungen 2018/19. FRISCHTEXTE Verlag, Herne 2018/19.

  12. Veldhuyzen van Zanten SJ, Bradette M, Chiba N, et al. Evidence-based recommendations for short- and long-term management of uninvestigated dyspepsia in primary care: an update of the Canadian Dyspepsia Working Group (CanDys) clinical management tool. Can J Gastroenterol 2005; 19(5): 285–303.

    Article  Google Scholar 

  13. Enck P, Azpiroz F, Boeckxstaens G, et al. Functional dyspepsia. Nat Rev Dis Primers 2017; 3: 17081.

    Article  Google Scholar 

  14. Aziz I, Palsson OS, Tornblom H, et al. Epidemiology, clinical characteristics, and associations for symptom-based Rome IV functional dyspepsia in adults in the USA, Canada, and the UK: a cross-sectional population-based study. Lancet Gastroenterol Hepatol 2018; 3(4): 252–262.

    Article  Google Scholar 

  15. Yamawaki H, Futagami S, Wakabayashi M, et al. Management of functional dyspepsia: state of the art and emerging therapies. Ther Adv Chronic Dis 2018; 9(1): 23–32.

    Article  CAS  Google Scholar 

  16. Ford AC, Marwaha A, Lim A, et al. What is the prevalence of clinically significant endoscopic findings in subjects with dyspepsia? Systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 8(10): 830–837, 837.e1—2.

    Article  Google Scholar 

  17. National Institut for Health and Care Excellence (NICE). Gastro-oesophageal reflux disease and dyspepsia in adults: investigation and management. Clinical guideline CG184, September 2014. https://www.nice.org.uk/guidance/cg184 (zuletzt aufgerufen am 18.2.2019).

  18. Labenz J, Labenz G, Stephan D, et al. Insufficient symptom control under long-term treatment with PPI in GERD — fact or fiction? MMW Fortschr Med 2016; 158 Suppl 4: 7–11

    Article  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. I. Medizinische Klinik der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Mainz, Deutschland

    Christian Labenz

  2. Klinik für Gastroenterologie, interventionelle Edoskopie, Diabetologie und Akutgeriatrie, Klinikum Siloah, Hannover, Deutschland

    Ahmed Madisch

  3. Diakonie Klinikum Jung-Stilling, Wichernstr. 40, 57072, Siegen, Germany

    Joachim Labenz (Innere Medizin)

Authors
  1. Christian Labenz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Ahmed Madisch
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Joachim Labenz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Joachim Labenz.

Additional information

This article is part of a supplement not sponsored by the industry.

Interessenkonflikt

Dr. Christian Labenz erklärt, dass kein Interessenkonflikt vorliegt.

Prof. Ahmed Madisch erklärt, Honorare für Vorträge und Beratertätigkeit von Nordmark Arzneimittel, Bayer Vital und Dr. Wilmar Schwabe erhalten zu haben.

Prof. Joachim Labenz hat Beratungshonorare von Nordmark Arzneimittel und Dr. Wilmar Schwabe, Vortragshonorare von Falk und Dr. Wilmar Schwabe sowie Forschungsunterstützung von Nordmark Arzneimittel erhalten.

Diese Arbeit wurde durch die Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG finanziell unterstützt.

Die Arbeit wurde als Kongressbeitrag vorgestellt: Labenz C, Madisch A, Labenz J. Management des Reizmagensyndroms in der hausärztlichen Praxis: Ein roter Faden fehlt! Z Gastroenterol 2017; 55: e57–e299.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Labenz, C., Madisch, A. & Labenz, J. Reizmagensyndrom in der Hausarztpraxis. MMW - Fortschritte der Medizin 161 (Suppl 4), 15–19 (2019). https://doi.org/10.1007/s15006-019-0289-y

Download citation

  • Received:

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s15006-019-0289-y

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation