Rheuma oder kein Rheuma?

Eine 36-jährige Patientin berichtet bei Erstvorstellung über seit sechs Wochen neu aufgetretene Schmerzen im Bereich der Fingergrund- und -mittelgelenke. Die Anamnese ergibt eine Morgensteifigkeit von ca. 90 Minuten. Der Faustschluss ist schmerzhaft eingeschränkt, und in den Fingergelenken verspürt die Patientin eine gewisse Kraftlosigkeit. Der klinische Befund (Abb. 1) zeigt eine druckschmerzhafte Schwellung am Fingergrundgelenk D II–IV bds. und am Fingermittelgelenk D II und III rechts und D IV links im Sinne einer Arthritis. Nicht steroidale Antirheumatika hätten die Schmerzen nur bedingt verbessert.