Bijlagen

ABC methodiek	Airway/Breathing/Circulation methodiek
ANTS	Anaesthetists' Non-Technical Skills
Closure	deel van de training waarin de afronding van de training plaatsvindt
CRM training	crew/crisis resource management training
Debriefing	terugkoppeling/nabespreking
Dialogue	deel van de training waarin de simulatie daadwerkelijk plaatsvindt en wordt nabesproken
KIDS groep	Klinische Instructie door Simulatie, werkgroep van het UMC St Radboud Nijmegen
NOTSS	Non-technical Skills for Surgeons
SBAR	Situation, Background, Assessment, Recommendation
Set	deel van de training waarin de voorbereiding en inleiding plaatsvindt
STT	simulatie teamtraining
VARS	Video Assisted Realtime Simulation

Element uit het scenario	Voorbeelden van aanknopingspunten voor debriefing
Optreden van een complicatie	Herkennen en begrijpen dat er een complicatie optreedt Time-out procedure Prioriteren van handelingen Anticiperen op komende interventie Plannen en voorbereiding van een interventie Coördineren van handelingen van het team (leiderschap) Uitwisselen van informatie (SBAR) Communicatie (ABC methode) Op tijd inroepen van hulp
Verdere verslechtering van de conditie van de patiënt	Prioriteren van handelingen Verzamelen van informatie Herkennen en begrijpen dat de patiënt decompenseert Anticiperen van veranderingen Herevalueren van de vital signs gedurende de crisis (ABC methode) Feedback geven van effect van interventies op toestand patiënt Identificeren van verschillende behandelopties Leiderschap tonen door het goed verdelen van taken Communicatie (ABC methode)

KIDS – VARS groot kind ANAFYLAXIE– VOORBEREIDING

Scenario setting	Materialen	Leerdoelstellingen
Setting 1 poliklinisch / SEH Een vier jaar oud meisje, Marit, is door haar vader naar de spoedeisende hulp gebracht. De SEH arts heeft haar in eerste instantie beoordeeld in verband met een brandend gevoel in de mond, misselijkheid en jeukende huiduitslag na het eten van pindakaas bij een bekende pinda-allergie. Hij heeft een tabletje Tavegil gegegeven, maar nu wordt Marit toenemend onrustig met een piepende ademhaling en transpireren. De SEH arts moet naar een trauma en vraagt je de patiënte over te nemen. Medische achtergrond: Marit was als zuigeling bekend met een koemelkallergie maar is hier ìoverheen gegroeidî volgens vader. Ze heeft astma waarvoor ze nu en dan salbutamol via de babyhaler gebruikt. Ze heeft tweemaal eerder een reactie op pinda laten zien en daarvoor alleen bij huisarts geweest (tavegil/puffen)	Let op aanwezigheid: infuusmaterialen en epinephrine 1 en 0,1 mg/ml. Extra materialen voor dit scenario: - Opstelling bij start scenario Setting 1: Setting 2: Setting 3:	Technical Skills - ABC evalueren - Behandeling anafylaxie - Overwegingen behandelingen methode toediening epinefrine - SBAR overdracht Non-technical Skills - Closed loop communicatie - Gericht taken geven/uitvoeren - Leiderschap/rolverdeling - Overzicht houden - Anticiperen
Setting 2 algemeen klinisch Anafylactische reactie door trombocyten		Opmerkingen voor instructeur
Setting 3 specialistisch: oncologie Anafylactische reactie door asparaginase		Het scenario is gemaakt voor Standard Child.

Bijlage IV. Mogelijke vragen voor het begeleiden van een debriefing.

Open vragen

• Hoe vind je dat jullie als team hebben gepresteerd?

• Wat hebben jullie goed gedaan?

• Wat zorgde voor frustratie of een gevoel van onbehagen?

• Ben je verrast door iets wat je zelf hebt gedaan? En waarom?

• Hoe voelde jij je toen dat gebeurde?

• Wat dacht jij dat de bedoeling was wat jullie/jij moest(en) doen?

• Wat gebeurde er op dit moment?

• Wat heb jij geleerd?

• Hoe zou je dit de volgende keer anders doen

• Waarom zei je dit of deed je dat?

• Wat denk je dat er nog verbeterd kan worden?

• Wat gebeurde er nog meer dat een probleem veroorzaakte?

Doorvragen

• Wat zou deze situatie fijner/comfortabeler voor jou hebben gemaakt?

• Wat had je het liefst gehad wat er gebeurd zou zijn?

• Wat voelde je toen dat werd gezegd?

• Kun je vertellen wat je toen dacht?

• Hoe zou dat verbeterd kunnen worden?

• Waarom denk je dat zij dat toen deden?

Samenvatting en reflectie

• … mag ik dat zo samenvatten?

• Dus jij wil het de volgende keer …. doen?

• Dus volgens jullie is er …. gebeurd?

ACTION	YES (2 POINTS)	WITH PROMPTING (1 POINT)	NO (0 POINTS)
PROBLEM SOLVING
Prompt ABC Assessment
Implements concurrent management approach (4 points)
SITUATIONAL AWARENESS
Avoids fixation error (4 points)
Re-assesses and re-evaluates situation (4 points)
RESOURCE UTILIZATION
Calls for help when indicated
Delegates and directs appropriately
LEADERSHIP
Maintains calm demeanor
Acts decisively and maintains control of crisis
Maintains global perspective
COMMUNICATION
Communicates clearly and concisely
Closes the loop and uses names
Listens to team input
TOTAL SCORE (30 POINTS)
Resident #:		Scenario #:
Staff #:		Date: