Skip to main content
SpringerLink
Log in

De ontwikkeling en validering van een transferdocument voor de zorgoverdracht tussen de residentiële en de acute zorgsector: een voorbeeld uit de regio Leuven, Vlaams Brabant

The development and validation of a standardised transfer sheet for care transitions between residential and acute care settings in Leuven, Belgium

  • Published:
Tijdschrift voor Gerontologie en Geriatrie

Samenvatting

Achtergrond

Wanneer ouderen vanuit een residentiële naar een acute zorgsetting worden doorverwezen kan belangrijke informatie met betrekking tot de zorg zoek raken. Daarnaast neemt het concept vroegtijdige zorgplanning een steeds prominentere plaats in binnen de ouderenzorg, maar het blijft een uitdaging om de resultaten van dit proces over de verschillende zorgsettings heen te communiceren. De ontwikkeling van een goede methode voor informatietransfer is dus een sleutelelement bij de zorgoverdracht van de oudere patiënt.

Doel

Deze studie had als doel om een gestandaardiseerd transferdocument te ontwikkelen en te valideren binnen een samenwerkingsverband tussen de residentiële en acute zorgsector in Leuven, Vlaams-Brabant.

Methode

Na literatuurstudie werd een topiclijst gegenereerd die als basis diende voor een Delphi-ronde waaraan 16 experts uit zowel de residentiële als de acute zorgsector deelnamen. Daarna werd het document beoordeeld op inhoudsvaliditeit door een groep van negen experts uit de acute en residentiële zorgsetting. Tot slot werd de indruksvaliditeit beoordeeld door twee verpleegkundigen en twee artsen, at random gekozen uit bovenstaande settings.

Resultaten

Alle 44 subthema’s vertoonden een uitstekende inhoudsvaliditeit. De scale content validity universal agreement (S-CVIUA) voor het gehele transferdocument was 0,68. De average scale content validity (S-CVIAve) was 0,96. Na een tweede en laatste Delphi-ronde werd een definitief transferdocument opgesteld bestaande uit acht thema’s en 50 subthema’s.

Conclusie

Op basis van deze resultaten werd een gestandaardiseerd transferdocument ontwikkeld en gevalideerd.

Trefwoorden: geriatrie, vroegtijdige zorgplanning, transmurale zorg

Abstract

Background

When elderly patients are transferred from a residential to an acute care setting, important information regarding their health care can be lost. Over the past years, the concept of advance care planning has also been given a more prominent place in the care for the elderly. However it remains a challenge to communicate the results achieved by this process when patients are referred to another health care setting. Developing a sound method for transferring information is a key element in the transitional care for the elderly patient.

Objectives

In collaboration with the residential and acute care settings in Leuven, Flemish Brabant, Belgium this study aimed to develop a validated, standardized transfer-sheet.

Methods

After a literature search a topic list was generated to be used as the basis for a Delphi-procedure in which 16 experts from both the acute and the residential care settings participated. The transfer-sheet was then evaluated for content validity by an expert-panel (n = 9) from the acute and residential care settings. Face validity was assessed by two nurses and two doctors, randomly selected from the above settings.

Results

All 44 subthemes in the transfer-sheet showed excellent content validity. The scale content validity universal agreement (S CVIUA) for the entire transfer-sheet was 0.68. The average scale content validity (S CVIAve) was 0.96. After a second and final Delphi-round a final transfer-sheet was constructed consisting of 8 themes and 50 sub-themes.

Conclusions

Based on these results standardized transfer-sheet was developed and validated.

Keywords: geriatrics, advance care planning, transitional care

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Notes

  1. De bijlage is beschikbaar als Electronic supplementary material via doi: 10.1007/s12439-015-0145-1a.

Literatuur

  1. Deschodt M. Multidisciplinary geriatric consultation teams in acute hospitals: organizational aspects and outcomes. Leuven: Doctoraat in de Biomedische Wetenschappen, KULeuven; 2013.

    Google Scholar 

  2. Terrell B, Brizendine E, Bean W, Giles B, Davidson J, Evers S, Stier P, Cordell W. An extended care facility to emergency department transfer form improves communication. Acad Emerg Med. 2005;12:114–8.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Coleman E. Falling through the cracks: challenges and opportunities for improving transitional care for persons with continuous complex care needs. J Am Geriatr Soc. 2003;51:549–55.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Gittel J, Fairfield K, Bierbaum B, Head W, Zuckerman J, et al. Impact of relational coordination on quality of care, postoperative pain and functioning and length of stay. Med Care. 2000;38:807–19.

    Article  Google Scholar 

  5. LaMantia M, Scheuneman L, Viera A, Busby-Whitehead J, Hanson L. Interventions to improve transitional care between nursing homes and hospitals: a systematic review. J Am Geriatr Soc. 2010;58:777–82.

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  6. Williams S, Moore C, Wisnevesky J. Assessing medical errors related to the continuity of care from an inpatient to an outpatient setting. J Gen Intern Med. 2002;17:218.

    Google Scholar 

  7. Anderson M, Helms I. Communication between continuing care organizations. Res Nurs Health. 1995;18:49–57.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Cwinn M, Foster A, Cwinn A, Hebert G, Calder L, Stiel I. Prevalence of information gaps for seniors transferred from nursing homes to the emergency department. CJEM. 2009;11:462–71.

    PubMed  Google Scholar 

  9. Zafirau W, Snyder S, Hazelett S, Bansal A, Mc Mahon S. Improving transitions: efficacy of a transfer form to communicate patients’ wishes. Am J Med Qual. 2012;27:291–96.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Gendt C De, Bilsen J, Vander Stichele R, Deliens L. Nursing home policies regarding advance care planning in Flanders, Belgium. Eur J Public Health. 2009;20:189–94.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Jeong SY, Higgins I, Mc Millan M. The essentials of Advance Care Planning for end-of-life care for older people. J Clin Nurs. 2010;19:389–97.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Ghijsebregts G, Van de Wiele M, De Lepeleire J. Vroegtijdige zorgplanning in rusthuizen: een verkenning. Tijdschr Geneeskd. 2009;65(5):180–5.

    Google Scholar 

  13. Gillick M. The use of advance care planning to guide decisions concerning the use of artificial nutrition and hydration. Nutr Clin Pract. 2006;21:126–33.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Raes A, Bogaert H, De Lepeleire J. Vroegtijdige zorgplanning in woon- en zorgcentra. Huisarts Nu. 2010;39:275–80.

    Google Scholar 

  15. Instruments-InterRai (2014) geraadpleegd op 12 oktober 2014 via http://www.interrai.org/instruments.html

  16. Mishel M. Methodological studies: instrument development. Advanced design in Nursing Research. Newburry park: Sage; 1989. S. 238–84.

    Google Scholar 

  17. Polit D, Beck C, Owen S. Is the CVI an acceptable indicator of content validity? Appraisal and recommendations. Res Nurs Health. 2007;30:459–67.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Lynn M. Determination and quantification of content validity. Nurs Res. 1986;35:382–6.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Polit D, Beck C. The content validity index: are you sure you know what’s being reported? Critique and recommendations. Res Nurs Health. 2006;29:489–97.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Fleis JL. Statistical methods for the rates and proportions. 2nd edn. New York: John Wiley; 1981.

    Google Scholar 

  21. Cicchetti D, Sparrow S. Developing criteria for establishing interrater reliability of specific items: application to assessment of adaptive behavior. Am J Ment Defic. 1981;86:127–37.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Polit D, Beck C. Essentials of nursing research. Generating and assessing evidence for nursing practice. 8th edn. Philidelphia: Lippincott, Williams & Wilkins; 2008.

    Google Scholar 

  23. BelRAI- Een uniforme en webbased (online) registratie van interRAI-beoordelingsinstrumenten (2014) geraadpleegd op 13 september 2014 via https://www.ehealth.fgov.be/nl/application/applications/BELRAI.html

  24. Devriendt E, Wellens NIH, Flamaing J, Declercq A, Moons P, Boonen S, Milisen K. The interRAI Acute Care instrument incorporated in an eHealth system for standardized and web-based geriatric assessment: strengths, weaknesses, opportunities and threats in the acute hospital setting. BMC Geriatr. 2013;13:90.

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  25. Shanley C, Whitmore E, Conforti D, Masso J, Jayasinghe S, Griffiths R. Decisions about transferring nursing home residents to hospital: highlighting the roles of advance care planning and support from local hospital and community health services. J Clin Nurs. 2010;20:2897a906.

    Google Scholar 

  26. Lisaerde J, Wils M. Cahier Ouderenzorg: Palliatieve zorg bij personen met dementie. 1st edn. België: Kluwer; 2012.

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Dienst Geriatrie, UZ Leuven campus Gasthuisberg, Herestraat 49, 3000, Leuven, Belgium

    Maartje Wils

  2. Dienst Geriatrie, UZ Leuven en Centrum voor Ziekenhuis- en Verplegingswetenschap, Departement Maatschappelijke Gezondheidszorg en Eerstelijnszorg, KU Leuven, Leuven, Belgium

    Els Devriendt & Koen Milisen

  3. Dienst Geriatrie, UZ Leuven en Departement Klinische en Experimentele Geneeskunde, KU Leuven, Leuven, Belgium

    Johan Flamaing

Authors
  1. Maartje Wils
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Els Devriendt
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Koen Milisen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Johan Flamaing
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Maartje Wils.

Additional information

Electronic supplementary material

De online versie van dit artikel (doi: 10.1007/s12439-015-0145-1) bevat additioneel materiaal, beschikbaar voor geautoriseerde gebruikers.

Bijlage

Bijlage

Behandeldoelen en therapiebeperkingscodes

Binnen het concept vroegtijdige zorgplanning worden meestal 3 categorieën van behandeldoelen gehanteerd [14]:

  • A = alles doen (levensverlenging): er wordt geopteerd voor maximale therapeutische zorg, hospitalisatie gebeurt zo nodig. Medische en verpleegkundige handelingen, kinesitherapie en ergotherapie zijn gericht op maximale revalidatie.

  • B = behoud van functies: er wordt gekozen voor therapie en hospitalisatie met als behandeldoel functiebehoud. Medische en verpleegkundige handelingen, kinesitherapie en ergotherapie zijn gericht op zo lang mogelijk behouden wat men nog kan, zonder intensief te revalideren.

  • C = comfortzorg: maximale zorg en therapie worden gegeven in functie van het comfort van de patiënt, de voordelen van de behandeling moeten opwegen tegen de nadelen. Medische en verpleegkundige handelingen, kinesitherapie en ergotherapie zijn gericht op het comfort van de patiënt.

  • C T = comfortzorg in een terminale fase: de reeds geboden comfortzorg zal in een terminale levensfase intensiever worden om een maximale symptoomcontrole te kunnen bewerkstelligen [24]

In de acute zorgsector wordt vaak gewerkt met therapiebeperkingscodes:

DNR 0: geen therapiebeperking

DNR 1: Niet reanimeren:

0 in geval van circulatiestilstand geen thoraxmassage, defibrillatie noch medicatie

0 in geval van respiratoir falen geen intubatie of kunstmatige beademing

0 in geval van respiratoir falen wel intubatie maar geen kunstmatige beademing

DNR 2: Therapie niet uitbreiden

0 in geval van circulatiestilstand geen thoraxmassage, defibrillatie noch medicatie

0 in geval van respiratoir falen geen intubatie of kunstmatige beademing

0 in geval van respiratoir falen wel intubatie maar geen kunstmatige beademing

Niet starten met:

  • Vasopressoren of inotropica

  • Opdrijven vasopressoren

  • Anti-aritmica

  • Transfer naar IZ

  • Antibiotica

  • Dialyse

  • Heelkundige ingreep

  • Bloed/en of bloedproducten

  • Parenterale nutritie

  • Enterale nutritie

  • Chemotherapie

DNR 3: therapie afbouwen [25]

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Wils, M., Devriendt, E., Milisen, K. et al. De ontwikkeling en validering van een transferdocument voor de zorgoverdracht tussen de residentiële en de acute zorgsector: een voorbeeld uit de regio Leuven, Vlaams Brabant. Tijdschr Gerontol Geriatr 46, 306–319 (2015). https://doi.org/10.1007/s12439-015-0145-1

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s12439-015-0145-1

Search

Navigation