Skip to main content
SpringerLink
Log in

Sekundäre obstruktive Schlafapnoe

Secondary obstructive sleep apnea

  • CME
  • Published:
Somnologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die obstruktive Schlafapnoe (OSA) kann im Rahmen einer anderweitigen Grunderkrankung auftreten. Hierbei handelt es sich v. a. um angeborene pädiatrische Syndrome (z. B. Down-Syndrom, Marfan-Syndrom, Achondroplasie), endokrinologische Erkrankungen (z. B. Hypothyreose, Akromegalie) und HNO-Erkrankungen (z. B. Tonsillenhypertrophie und Kopf-Hals-Tumoren). Die Prävalenz der OSA bei diesen Erkrankungen ist i. Allg. recht hoch, ein generelles Screening auf schlafbezogene Atmungsstörungen wird aber nicht empfohlen. Durch eine Therapie der Grunderkrankung kann in einigen Fällen die OSA gebessert oder sogar geheilt werden, ansonsten ist auch hier die CPAP-Therapie („continuous positive airway pressure“) der Goldstandard in der Behandlung.

Abstract

Obstructive sleep apnea (OSA) can occur in the setting of underlying disorders, particularly inherited pediatric syndromes (e.g., Down syndrome, Marfan syndrome, achondroplasia), endocrinologic diseases (e.g., hypothyroidism, acromegaly), and otorhinolaryngologic diseases (e.g., tonsillar hypertrophy, head and neck cancer). The prevalence of OSA among these patients is generally quite high; however, general screening for the presence of sleep-disordered breathing is not recommended. In some cases, treatment of the underlying disease can improve or even abolish OSA. If this is not possible, continuous positive airway pressure (CPAP) therapy is also the gold standard treatment in these patients.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

Literatur

  1. Langevin B, Sukkar F, Léger P, Guez A, Robert D (1992) Sleep Apnea Syndromes (SAS) of specific etiology: review and incidence from a sleep laboratory. Sleep 15(6 Suppl):S25–S32

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Schulz R, Fegbeutel C, Hackstein N, Seeger W (2002) Obstructive sleep apnoea secondary to superior vena cava thrombosis in a patient with activated protein C resistance. Somnologie 6:173–175

    Article  Google Scholar 

  3. Schulz R, Lohmeyer J, Seeger W (2003) Obstructive sleep apnea due to HIV-associated lipodystrophy. Clin Infect Dis 37(10):1398–1399

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Eisele HJ, Reichenberger F, Mayer K, Weissmann N, Seeger W, Schulz R (2010) Obstructive sleep apnea in a patient with the Melkersson-Rosenthal syndrome. Sleep Breath 14(3):245–247

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Vouzouneraki K, Franklin KA, Forsgren M, Wärn M, Persson JT, Wik H, Dahlgren C, Nilsson AS, Alkebro C, Burman P, Erfurth EM, Wahlberg J, Åkerman AK, Høybye C, Ragnarsson O, Engström BE, Dahlqvist P (2018) Temporal relationship of sleep apnea and acromegaly: a nationwide study. Endocrine 62(2):456–463

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  6. Zaffanello M, Antoniazzi F, Tenero L, Nosetti L, Piazza M, Piacentini G (2018) Sleep-disordered breathing in paediatric setting: existing and upcoming of the genetic disorders. Ann Transl Med 6(17):343

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  7. Simpson R, Oyekan AA, Ehsan Z, Ingram DG (2018) Obstructive sleep apnea in patients with Down syndrome: current perspectives. Nat Sci Sleep 10:287–293

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  8. Svensson M, Ekström M, Sundh J, Ljunggren M, Grote L, Palm A (2023) Adherence to CPAP therapy in Down syndrome: the population-based DISCOVERY study. J Clin Sleep Med 19(3):453–458

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Kohler M, Blair E, Risby P, Nickol AH, Wordsworth P, Forfar C, Stradling JR (2009) The prevalence of obstructive sleep apnoea and its association with aortic dilatation in Marfan’s syndrome. Thorax 64(2):162–166

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Gaisl T, Giunta C, Bratton DJ, Sutherland K, Schlatzer C, Sievi N, Franzen D, Cistulli PA, Rohrbach M, Kohler M (2017) Obstructive sleep apnoea and quality of life in Ehlers-Danlos syndrome: a parallel cohort study. Thorax 72(8):729–735

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Poets CF, Wiechers C, Koos B, Muzaffar AR, Gozal D (2022) Pierre Robin and breathing: What to do and when? Pediatr Pulmonol 57(8):1887–1896

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Zaffanello M, Cantalupo G, Piacentini G, Gasperi E, Nosetti L, Cavarzere P, Ramaroli DA, Mittal A, Antoniazzi F (2017) Sleep disordered breathing in children with achondroplasia. World J Pediatr 13(1):8–14

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Duis J, Pullen LC, Picone M, Friedman N, Hawkins S, Sannar E, Pfalzer AC, Shelton AR, Singh D, Zee PC, Glaze DG, Revana A (2022) Diagnosis and management of sleep disorders in Prader-Willi syndrome. J Clin Sleep Med 18(6):1687–1696

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  14. Rapoport DM, Mitchell JJ (2017) Pathophysiology, evaluation, and management of sleep disorders in the mucopolysaccharidoses. Mol Genet Metab 122S:49–54

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Leu RM (2015) Sleep-related breathing disorders and the Chiari 1 malformation. Chest 148(5):1346–1352

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Orr WC, Males JL, Imes NK (1981) Myxedema and obstructive sleep apnea. Am J Med 70(5):1061–1066

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Jha A, Sharma SK, Tandon N, Lakshmy R, Kadhiravan T, Handa KK, Gupta R, Pandey RM, Chaturvedi PK (2006) Thyroxine replacement therapy reverses sleep-disordered breathing in patients with primary hypothyroidism. Sleep Med 7(1):55–61

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Parolin M, Dassie F, Alessio L, Wennberg A, Rossato M, Vettor R, Maffei P, Pagano C (2020) Obstructive sleep apnea in acromegaly and the effect of treatment: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 105(3):e23–e31

    Article  Google Scholar 

  19. Herrmann BL, Wessendorf TE, Ajaj W, Kahlke S, Teschler H, Mann K (2004) Effects of octreotide on sleep apnoea and tongue volume (magnetic resonance imaging) in patients with acromegaly. Eur J Endocrinol 151(3):309–315

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Berg C, Wessendorf TE, Mortsch F, Forsting M, Teschler H, Weischer T, Mann K, Saller B, Herrmann BL (2009) Influence of disease control with pegvisomant on sleep apnoea and tongue volume in patients with active acromegaly. Eur J Endocrinol 161(6):829–835

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  21. Gokosmanoğlu F, Güzel A, Kan EK, Atmaca H (2017) Increased prevalence of obstructive sleep apnea in patients with Cushing’s syndrome compared with weight- and age-matched controls. Eur J Endocrinol 176(3):267–272

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Wang LU, Wang TY, Bai YM, Hsu JW, Huang KL, Su TP, Li CT, Lin WC, Chen TJ, Chen MH (2017) Risk of obstructive sleep apnea among patients with Cushing’s syndrome: a nationwide longitudinal study. Sleep Med 36:44–47

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Banghoej AM, Nerild HH, Kristensen PL, Pedersen-Bjergaard U, Fleischer J, Jensen AE, Laub M, Thorsteinsson B, Tarnow L (2017) Obstructive sleep apnoea is frequent in patients with type 1 diabetes. J Diabetes Complicat 31(1):156–161

    Article  Google Scholar 

  24. Fallahi A, Jamil DI, Karimi EB, Baghi V, Gheshlagh RG (2019) Prevalence of obstructive sleep apnea in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Syndr 13(4):2463–2468

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Ficker JH, Dertinger SH, Siegfried W, König HJ, Pentz M, Sailer D, Katalinic A, Hahn EG (1998) Obstructive sleep apnoea and diabetes mellitus: the role of cardiovascular autonomic neuropathy. Eur Respir J 11(1):14–19

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Gu X, Luo X, Wang X, Tang J, Yang W, Cai Z (2018) The correlation between obstructive sleep apnea and diabetic neuropathy: a meta-analysis. Prim Care Diabetes 12(5):460–466

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Morgenstern M, Wang J, Beatty N, Batemarco T, Sica AL, Greenberg H (2014) Obstructive sleep apnea: an unexpected cause of insulin resistance and diabetes. Endocrinol Metab Clin North Am 43(1):187–204

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Abud R, Salgueiro M, Drake L, Reyes T, Jorquera J, Labarca G (2019) Efficacy of continuous positive airway pressure (CPAP) preventing type 2 diabetes mellitus in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) and insulin resistance: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med 62:14–21

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Labarca G, Reyes T, Jorquera J, Dreyse J, Drake L (2018) CPAP in patients with obstructive sleep apnea and type 2 diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. Clin Respir J 12(8):2361–2368

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Kahal H, Kyrou I, Uthman OA, Brown A, Johnson S, Wall PDH, Metcalfe A, Parr DG, Tahrani AA, Randeva HS (2020) The prevalence of obstructive sleep apnoea in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sleep Breath 24(1):339–350

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Chen Y, Xu J, Yin G, Ye J (2023) Effectiveness and safety of (adeno) tonsillectomy for pediatric obstructive sleep apnea in different age groups: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev 69:101782

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Ji T, Lu T, Qiu Y, Li X, Liu Y, Tai J, Guo Y, Zhang J, Wang S, Zhao J, Ni X, Xu Z (2021) The efficacy and safety of montelukast in children with obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med 78:193–201

    Article  PubMed  Google Scholar 

  33. Riha RL, Kotoulas SC, Pataka A, Kvamme JA, Joppa P, Hedner J (2021) ESADA collaborators. Obstructive sleep apnoea in adult patients post-tonsillectomy. Sleep Med 78:189–192

    Article  PubMed  Google Scholar 

  34. Zhou J, Jolly S (2015) Obstructive sleep apnea and fatigue in head and neck cancer patients. Am J Clin Oncol 38(4):411–414

    Article  PubMed  Google Scholar 

  35. Ralli M, Campo F, Angeletti D, Allegra E, Minni A, Polimeni A, Greco A, de Vincentiis M (2020) Obstructive sleep apnoea in patients treated for head and neck cancer: a systematic review of the literature. Medicine 56(8):399

    Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Pneumologie, Helios Dr. Horst Schmidt Kliniken Wiesbaden, Wiesbaden, Deutschland

    Richard Schulz MHBA

  2. Helios MVZ Bad Schwalbach, Emser Str. 29–31, 65307, Bad Schwalbach, Deutschland

    Richard Schulz MHBA

  3. Fachkraft für außerklinische Intensivpflege, BipG vor Ort mbH, Koblenz, Deutschland

    Edyta Schulz

Authors
  1. Richard Schulz MHBA
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Edyta Schulz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Richard Schulz MHBA.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autorinnen und Autoren

R. Schulz: A. Finanzielle Interessen: Vortragshonorare oder Kostenerstattung als passiv Teilnehmende: GBA-Kurs Schlafapnoe LÄK Hessen Bad Nauheim. – Bezahlte Beratungsleistungen, interne Schulungsvorträge, Gehaltsbezug o. ä.: ja, ohne Angaben. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellter Arzt bei Helios (MVZ Bad Schwabach) | CME-Herausgeber bei Somnologie | Mitgliedschaften: DGSM, GSMH, DGP. E. Schulz: A. Finanzielle Interessen: E. Schulz gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellte Pflegekraft für außerklinische Intensivpflege bei BipG Koblenz.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

Dr. H. Hein, Reinbek

Prof. R. Schulz, Wiesbaden

Hinweis des Verlags

Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.

figure qr

QR-Code scannen & Beitrag online lesen

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Bei welcher Erkrankung spielt eine Makroglossie bei der Entstehung einer obstruktiven Schlafapnoe (OSA) keine Rolle?

Akromegalie

Hypothyreose

Down-Syndrom

Marfan-Syndrom

Mukopolysaccharidosen

Wie hoch ist die Prävalenz der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) bei den in diesem CME-Artikel dargestellten angeborenen Erkrankungen?

Nicht höher als in der Allgemeinbevölkerung

10–20 %

Bis zu 80 %

Alle dieser Patienten haben eine OSA.

Dies wurde noch nicht untersucht.

Bei welcher der folgenden Erkrankungen mit sekundärer obstruktiver Schlafapnoe (OSA) ist die Therapie der schlafbezogenen Atmungsstörung primär operativ ausgerichtet?

Ehlers-Danlos-Syndrom

Prader-Willi-Syndrom

Pierre-Robin-Sequenz

Syndrom der polyzystischen Ovarien

Marfan-Syndrom

Sie betreuen einen 35-jährigen Mann mit Down-Syndrom, der schnarcht und über Tagesmüdigkeit klagt. Der Body Mass Index beträgt 29 kg/m2, die Tonsillen erscheinen mäßig vergrößert. Welche der folgenden Maßnahmen ist hier am ehesten hilfreich, um die Tagesmüdigkeit zu vermindern?

CPAP-Therapie („continuous positive airway pressure“)

Tonsillektomie

Gabe von Thyroxin

Gabe von Theophyllin

Gabe von Somatostatinanaloga

Welche der folgenden Erkrankungen hat das höchste Risiko für die Entwicklung einer obstruktiven Schlafapnoe (OSA)?

Prader-Willi-Syndrom

Down-Syndrom

Marfan-Syndrom

Ehlers-Danlos-Syndrom

Achondroplasie

Bei welcher der folgenden Erkrankungen spielt die Makroglossie eine wesentliche Rolle für die Entwicklung einer obstruktiven Schlafapnoe (OSA)?

Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCOS)

Diabetes mellitus

Akromegalie

Chiari-Malformation Typ I

Achondroplasie

Ein 8‑jähriger, normalgewichtiger Junge wird bei Ihnen von seinen Eltern vorgestellt. Er macht im Schlaf „so komische Geräusche“, wirkt tagsüber weniger aktiv als früher und hat in der Schule zunehmend Mühe, allen Anforderungen gerecht zu werden. Bei dem Patienten wird eine deutliche Tonsillenhypertrophie festgestellt. Polygraphisch findet sich eine obstruktive Schlafapnoe (OSA) mit einem Apnoe-Hypopnoe-Index von 23/h. Welche Therapie ist am ehesten sinnvoll?

Sie verordnen direkt ein CPAP-Gerät („continuous positive airway pressure“).

Sie empfehlen Nachhilfeunterricht und kontrollieren den Befund in ½ Jahr.

Sie rezeptieren Montelukast.

Sie überweisen den Patienten zu einem HNO-Arzt mit der Frage einer Tonsillektomie.

Sie überweisen zu einem Endokrinologen mit der Fragestellung Hypothyreose.

Welche Aussage trifft für die sekundäre obstruktive Schlafapnoe (OSA) bei Akromegalie zu?

Sie betrifft bis zu 50 % dieser Patienten.

Es liegt eine Überproduktion von Kortisol vor.

Die Betroffenen haben öfters eine Arachnodaktylie.

Die Diagnose einer OSA wird bei fast allen dieser Patienten gleichzeitig mit der erstmaligen Erkennung der Akromegalie gestellt.

Die Gabe von Octreotid bessert die OSA meistens so gut, dass nur selten eine CPAP-Therapie („continuous positive airway pressure“) notwendig wird.

Ein 59-jähriger Mann erkrankt an einem Oropharynxkarzinom. Er wird operiert und nachbestrahlt. Einige Monate später entwickelt er neben einer Tagesmüdigkeit erhöhte Blutdruckwerte mit fehlender Nachtabsenkung in einer 24-stündigen Langzeit-RR-Messung. Welche Aussage trifft nicht zu?

Eine Untersuchung in einem Schlaflabor könnte eine obstruktive Schlafapnoe (OSA) nachweisen.

Es könnte sich um eine Hypertonie auf dem Boden einer OSA handeln.

Im Fall einer OSA muss sofort nachoperiert werden.

Die Tagesmüdigkeit könnte sowohl Folge der Krebserkrankung als auch einer OSA sein.

Bei Bestehen einer OSA würde sich primär eine CPAP-Therapie („continuous positive airway pressure“) anbieten.

Welche Aussage für die Zusammenhänge zwischen Diabetes mellitus und Schlafapnoe trifft am ehesten zu?

Eine diabetische Neuropathie kann auch zu zentralen Apnoen/Hypopnoen führen.

Die CPAP-Therapie („continuous positive airway pressure“) führt zumeist zu einer beeindruckenden Absenkung der Blutzuckerwerte.

Das Vorliegen einer obstruktiven Schlafapnoe (OSA) reduziert die Insulinresistenz.

Die Prävalenz schlafbezogener Atmungsstörungen ist nur beim Typ-2-Diabetes erhöht.

Übergewicht spielt für diese Zusammenhänge kaum eine pathophysiologische Rolle.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Schulz, R., Schulz, E. Sekundäre obstruktive Schlafapnoe. Somnologie 27, 290–297 (2023). https://doi.org/10.1007/s11818-023-00430-7

Download citation

  • Accepted:

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s11818-023-00430-7

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation