Ein- und Durchschlafstörungen bei Heimbewohnern, eingeschätzt durch Pflegende, und die Verordnungspraxis von Psychopharmaka

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, den Einsatz von Hypnotika und anderen Psychopharmaka bei Schlafstörungen im Pflegeheim abzuschätzen.

Patienten und Methoden

Für diese Sekundäranalyse wurden klinische Zustandsdaten der Bewohner aus einem geriatrischen Assessment (Resident Assessment Instrument 2.0) mit medikationsbedingten Abrechnungsdaten einer Krankenkasse verknüpft. Es wurden die Daten von 2109 Bewohnern aus 37 Berliner Heimen aus dem Jahr 2008 ausgewertet.

Ergebnisse

9,8 % der Bewohner litten nach Einschätzung der Pflegenden täglich oder fast täglich (an 6 bis 7 Tagen in der Woche) unter Ein- oder Durchschlafstörungen, weitere 23,5 % der Bewohner an 5 oder weniger Tagen pro Woche. 16,7 % der Bewohner wurden mit einem Hypnotikum behandelt (davon 3,9 % mit Benzodiazepinen beziehungsweise 3,4 % mit Z-Substanzen) und 47,4 % der Bewohner erhielten Antipsychotika. Die Verordnungsraten von Hypnotika (p < 0,001), Antipsychotika (p < 0,001) und Anxiolytika (p < 0,001) waren signifikant mit Schlafstörungen der Bewohner assoziiert, nicht aber die von Antidepressiva (p = 0,903).

Schlussfolgerungen

Trotz einer hohen Prävalenz von Schlafstörungen unter den Heimbewohnern waren die Verordnungsraten klassischer Schlafmittel vergleichsweise moderat. Kritisch zu beurteilen ist jedoch der weit verbreitete Einsatz von Antipsychotika.

Abstract

Background

This study aimed at evaluating the use of hypnotics and other psychotropics for sleep disturbances in nursing home residents.

Patients and methods

Data obtained from the Resident Assessment Instrument (2.0) were linked to health insurance medication claims data. This secondary analysis was based on data of 2109 residents captured in 37 nursing homes in 2008.

Results

According to nurses’ rating, 9.8 % of residents had difficulties in initiating or maintaining sleep on a daily or almost daily basis (6–7 days/week), a further 23.5 % on 1–5 days/week. In all, 16.7 % of the residents were treated with hypnotics (of which 3.9 % with benzodiazepines and 3.4 % with Z-drugs), and 47.4 % of the residents received antipsychotics. Prescribing of hypnotics (p < 0.001), antipsychotics (p < 0.001), and anxiolytics (p < 0.001) was significantly associated with sleep disturbances in residents, but not of antidepressants (p = 0.903).

Conclusion

Although sleep disturbances were very common among the observed residents, traditional hypnotics were used only moderately. However, high prescription rates of antipsychotics must be evaluated critically.