Prävalenz und Inzidenz von Demenzerkrankungen in Alten- und Altenpflegeheimen im Vergleich mit Privathaushalten

Zusammenfassung.

Im Rahmen einer aktuellen repräsentativen epidemiologischen Untersuchung der über 75-jährigen Altenbevölkerung von 1997–1999 wurden Prävalenz- und Inzidenzraten dementieller Erkrankungen in Alten- und Altenpflegeheimen (n=192) ermittelt und mit Privathaushalten (n=1500) verglichen. Die kognitive Leistungsfähigkeit wurde mit dem SIDAM (Strukturiertes Interview zur Diagnose der Demenz vom Alzheimer-Typ, Multiinfarkt-Demenz und Demenzen anderer Ätiologie nach DSM-III-R und ICD-10) erhoben. Für Studienteilnehmer, die aufgrund schwerer gesundheitlicher Beeinträchtigungen nicht mit diesem Verfahren getestet werden konnten bzw. vor der Folgeuntersuchung verstarben, wurde die kognitive Leistung mit dem CDR (Clinical Dementia Rating) im Rahmen eines strukturierten Interviews mit Angehörigen bzw. dem Pflegepersonal eingeschätzt. Sowohl die Prävalenz- als auch die Inzidenzraten dementieller Erkrankungen sind für die Heimbewohner etwa viermal höher als für Personen in Privathaushalten. Für die über 75-jährigen Heimbewohner wurde eine Prävalenzrate dementieller Erkrankungen nach DSM-III-R von 47,6% sowie eine jährliche Inzidenzrate von 17,2% ermittelt. Der hohe Anteil an demenzerkrankten Bewohnern erfordert, die Konzepte der Pflege in den Heimen zu überdenken und der veränderten Situation anzupassen.

Summary.

Based on a representative epidemiological study on dementia, prevalence and incidence rates of institutionalized individuals aged 75 years and older in comparison to those living in private homes are presented. The study was conducted between 1997 and 1999. Core component assessing cognitive function was the SIDAM (Structured Interview for the diagnosis of Dementia of the Alzheimer type, Multi-infarct dementia and dementias of other etiology according to ICD-10 and DSM-III-R, DSM-IV). If cognitive testing with study participants was not possible (e.g., due to fragility, death before examination) proxy interviews were performed with relatives or staff using the CDR (Clinical Dementia Rating). Prevalence and incidence rates in institutions were four times higher than in private homes. A prevalence rate of dementia for institutionalized individuals 75+ according to DSM-III-R of 47.6% was found; the annual incidence rate was 17.2%. This high proportion of people with dementia in institutions requires the development of new concepts of care to meet the demands of this changing situation in residential and nursing homes.