Gewalttaten psychisch Kranker

Zusammenfassung

Nur eine Minderheit psychisch Kranker fällt durch gewalttätige Handlungen auf. Gleichwohl besteht seit Urzeiten eine gewisse Angst vor der vermeintlichen Unberechenbarkeit psychisch Kranker, insbesondere vor Menschen, die unter einer Psychose leiden. Die Schaffung der Psychiatrie als eigenständiges, medizinisches Fach diente von Anfang an in besonderem Maße dem Ziel, für gefährlich erachtete Kranke von der Gesellschaft zu separieren und sie in Anstalten zu verwahren, um sie dort entweder zu heilen oder relevant zu bessern oder aber dauerhaft zu behalten. Die Bewegung der Enthospitalisierung seit den 1970er-Jahren, die wiederum eine Folge der Revolutionierung der Behandlungsmöglichkeiten durch die modernen Neuroleptika und Antidepressiva war, führte zu einer markanten Auftrennung zwischen Allgemeinpsychiatrie und forensischer Psychiatrie, sowohl institutionell (allgemeinpsychiatrische Kliniken mit Verweildauern von wenigen Wochen, psychiatrischer Maßregelvollzug mit Verweildauer von vielen Jahren) als auch zunehmend in den wissenschaftlichen Diskursen. Erforderlich ist aber für eine Krankenversorgung, die den Patienten und auch der öffentlichen Sicherheit gerecht wird, eine enge Kooperation, bei der die Allgemeinpsychiatrie nach wie vor erhebliche Sicherheitsaufgaben zu übernehmen hat, wobei sie von der Forensik lernen kann, während sich der Maßregelvollzug rascher die Therapieerfahrungen der Allgemeinpsychiatrie aneignen muss.

Abstract

Only a minority of mentally ill persons become conspicuous due to acts of violence. Nevertheless, from time immemorial there has been a certain fear of the alleged unpredictability of the mentally ill, particularly of people who suffer from a psychosis. The creation of psychiatry as an independent medical discipline was designed from the very beginning to separate people deemed to be dangerous from society and to detain them in institutions in order to heal them, to make relevant improvements or to keep them indefinitely. The movement of dehospitalization since the 1970s, which in turn was a consequence of revolutionization of treatment options through modern neuroleptic and antidepressive drugs, led to a distinctive separation between general psychiatry and forensic psychiatry, institutionally (general psychiatric institutions with periods of hospitalization of a few weeks and psychiatric forensic committment lasting many years) as well as increasingly more in scientific discourses; however, a close cooperation is necessary for healthcare treatment, which meets the requirements of patients and also public security. In this respect general psychiatry must still undertake substantial safety reponsibilities, which it can learn from forensic psychiatry, whereas forensic committment must rapidly acquire the therapy experience of general psychiatry.