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18-Jahres-Nachuntersuchung nach offener RM-Rekonstruktion

Langzeitverlauf der Gegenseite

18-year-follow-up of open rotator cuff reconstruction

Long-term results of the contralateral side

  • Originalarbeit
  • Published:
Obere Extremität Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Fragestellung

Es ist bereits bekannt, dass das Alter ein bekannter Einflussfaktor für das Entstehen einer Rotatorenmanschettenruptur ist. Unsere Fragestellung ist nun, ob eine bekannte Supraspinatussehnen-Ruptur der einen Seite eine Prädisposition für einen Defekt der Gegenseite darstellt.

Methodik

Insgesamt untersuchten wir 37 Patienten, die alle von einem Operateur von Mai 1995 bis Januar 1999 operiert worden waren. Es wurden ausschließlich Operationen berücksichtigt, bei denen mindestens eine Flaschenzugnaht zur offenen Refixation der betroffenen Sehne verwendet wurde. Alle Patienten nahmen bereits durchschnittlich 7,5 Jahre postoperativ (minimal 4,8 Jahre, maximal 10,2 Jahre) an einer Nachuntersuchung teil. Aktuell wurden die Patienten mittels Constant-Score, ASES-, DASH-, SPADI-, WORC- und Oxford-Score bewertet. Zudem führten wir beidseits eine Sonographie durch. Die Ergebnisse wurden anschließend sowohl mit den präoperativen, als auch mit den 7,5-Jahres-Werten verglichen.

Ergebnisse

Demographische Daten: M:24 und W:13, Durchschnittsalter 76 Jahre, durchschnittlicher Abstand vom OP-Zeitpunkt 17,5 J. Zwei der Patienten waren bereits während des Zeitraums von 1995–1999 beidseits mit einer RM-Rekonstruktion versorgt worden. 7,5 Jahre postoperativ zeigte sich auf der OP-Seite eine Rerupturrate von 3 %, auf der Gegenseite zeigten 9 % der Patienten einen nicht versorgten RM-Defekt. 17,5 Jahre nach dem Operationsdatum waren von den 37 Patienten bereits 17 aufgrund eines RM-Defekts auf der Gegenseite operiert (46 %). 6 weitere Patienten wiesen einen Defekt der Gegenseite auf, der jedoch nicht operativ versorgt worden war (16,2 %). Insgesamt wiesen somit 62,2 % des untersuchten Patientenkollektivs über den Zeitraum von 17,5 Jahren einen Defekt auf der Gegenseite auf. Nach 7,5 Jahren zeigte sich der CS der OP-Seite mit 79,6 (alters- und geschlechtsadaptiert 102,7 %) deutlich zum präoperativen Wert verbessert, auf der Gegenseite betrug er 77,4 (101,95 %). In der aktuellen Untersuchung ermittelten wir einen CS von 76,6 (106,2 %) für die OP-Seite, für die Gegenseite 73 (101,8 %).

Schlussfolgerung

Die zunehmende Prävalenz von RM-Defekten im steigenden Alter ist bekannt und wurde bereits in einigen Studien nachgewiesen, auch wenn es hier schwankende Zahlen gibt. In dieser Studie konnte aufgrund der festgestellten Defektrate von 62,2 % der Gegenseite nachgewiesen werden, dass ein operativ versorgter RM-Defekt eine erhöhte Disposition für einen Defekt der Gegenseite darstellt. Auffällig war zudem, dass die meisten Defekte der Gegenseite durchschnittlich erst über 10 Jahre nach der Primäroperation symptomatisch wurden und operativ versorgt worden sind.

Abstract

Objective

Age is a known factor for the emergence of a rotator cuff (RC) tear. Our goal was to determine whether a known supraspinatus tendon rupture represents a predisposition to a defect of the contralateral side.

Methods

We studied 37 patients, all who had undergone surgery by the same surgeon from May 1995 to January 1999. To be included, at least one pulley suture had to be used to reattach the affected tendon. All patients were already part of an follow-up examination for an average of 7.5 years postoperatively (range 4.8–10.2 years). Currently, patients were evaluated using the Constant score (CS), ASES, DASH, SPADI, WORC, and Oxford score. Sonography was also performed on both sides.

Results

Demographics: 24 men and 13 women, mean age 76 years, average time since surgery: 17.5 years. Two patients had already undergone RC reconstruction on both sides during the period 1995–1999. The rerupture rate on the surgical side 7.5 years postoperatively was 3 %, while on the contralateral side 9 % of patients had a nontreated RC defect. After 17.5 years, 17 of 37 patients (46 %) had contralateral RC defect surgery, and 6 (16.2 %) patients had an untreated contralateral side defect. Overall, 62.2 % of the patient collective had a defect on the contralateral side over a period of 17.5 years. After 7.5 years, the CS of the surgical side with 79.6 (age- and sex-adapted 102.7 %) was significantly improved, while on the contralateral side it was 77.4 (101.95 %). After 17.5 years, the CS was 76.6 (106.2 %) for the treated side and 73 (101.8 %) for the contralateral side.

Conclusion

We found that a surgically treated RC defect represents an increased risk for a defect of the contralateral side. Most defects of the contralateral side were symptomatic on average about 10 years after the primary surgery and were surgically treated.

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Abb. 3

Literatur

  1. Moosmeyer et al (2009) Prevalence and characteristics of asymptomatic tears of the rotator cuff. J Bone Jt Surg 91B:196–200

    Article  Google Scholar 

  2. Yamamoto et al (2010) Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population. J Shoulder Elbow Surg 19:116–120

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Tempelhof (1999) Age-related prevalence of rotator cuff tears in asymptomatic shoulders. Elb Surg 8(4):296–299

    Article  CAS  Google Scholar 

  4. Zuckerman et al (1992) The influence of coracoacromial arch anatomy on rotator cuff tears. Shoulder Elb Surg 1(1):4–14

    Article  CAS  Google Scholar 

  5. Schibany et al (2004) Rotator cuff tears in asymptomatic individuals: a clinical and ultrasonographic screening study. Eur J Radiol 51:263–268

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Tashijan RZ (2012) Epidemiology, natural history and indications for treatment of rotator cuff tears. Clin Sport Med 31:589–604

    Article  Google Scholar 

  7. Yamaguchi K et al (2001) Natural history of asymptomatic rotator cuff tears: a longitudinal analysis of asymptomatic tears detected sonographically. J Shoulder Elb Surg 10:199–203

    Article  CAS  Google Scholar 

  8. Lehman C et al (1995) The incidence of full thickness rotator cuff tears in a large cadaveric population. Bull Hosp Jt Dis 54(1):30–31

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Yamaguchi K et al (2006) The demographic and morphological features of rotator cuff disease. A comparison of asymptomatic and symptomatic shoulder. J Bone Jt Surg 88(8):1699–1704

    Article  Google Scholar 

  10. Constant, Murley (1987) A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin Orthop Relat Res 214:160–164

    PubMed  Google Scholar 

  11. Boehm, Hedtmann, Gohlke (2002) Die Schulter. Thieme, Stuttgart, S 98–104

    Google Scholar 

  12. Kühn P, Kölbel (2009) Langzeitergebnisse nach offener Rotatorenmanschettenrekonstruktion mittels Flaschenzugnaht. Obere Extrem 4(3):137–144

    Article  Google Scholar 

  13. Kölbel R, Hedtmann A (2002) Rekonstruktive Eingriffe an der Rotatorenmanschette. In: Gohlke F, Hedtmann A (Hrsg) Schulter: das Standardwerk für Klinik und Praxis (Orthopädie und Orthopädische Chirurgie). Thieme, Stuttgart New York, S 286–310

    Google Scholar 

  14. Katzer A, Wening JV, Becker-Mannich HU et al (1997) Rotator cuff rupture. Vascular supply and collagenfiber processes as pathogenetic factors. Unfallchirurgie 23:52–59

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Moseley LH, Finseth F (1977) Cigarette smoking: impairment of digital blood flow and wound healing in the hand. Hand 9:97–101

    Article  Google Scholar 

  16. Blevins F et al (1997) Biology oft he rotator cuff. Orthop Clin North Am 28:1–15

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Baumgarten KM, Gerlack D, Galatz LM et al (2010) Cigarette smoking increases the risk for rotator cuff tears. Clin Orthop Relat Res 468:1534–1541

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Galatz LM, Rothermich SY, Silva JM et al (2006) Nicotine delays tendon-to-bone healing in a rat shoulder model. J Bone Jt Surg Am 88(9):2027–2034

    Article  CAS  Google Scholar 

  19. Abboud JA, Kim JS (2010) The effect of hypercholesterolemia on rotator cuff desease. Clin Orthop Rel Res 468:1493–1497

    Article  Google Scholar 

  20. Harvie P, Ostlere SJ, Teh J et al (2004) Genetic influences in the aetilogy of tears of the rotator cuff. Sibling risk of full-thickness tear. J Bone Jt Surg Br 86(5):696–700

    Article  CAS  Google Scholar 

  21. Gwilym SE, Watkins, Cooper CD et al (2009) Genetic influences in the progression of tears of the rotator cuff. J Bone Jt Surg Br 91((7):915–917

    Article  CAS  Google Scholar 

  22. Tashjian RZ, Farnham JM, Albright FS et al (2009) Evidence for an inherited predisposition contributing to the risk for rotator cuff disease. J Bone Jt Surg Am 91(5):1136–1142

    Article  Google Scholar 

  23. Ro KH, Park JH, Lee SH, Di Song, Jeong HJ, Jeong WK (2015) Status of the contralateral rotator cuff in patients undergoing rotator cuff repair. Am J Sports Med 43(5):1091–1098

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Liem D, Buschmann VE, Schmidt C, Gosheger G, Vogler T, Schulte TL, Balke M (2014) The prevalence of rotator cuff tears: is the contralateral shoulder at risk? Am J Sports Med 42(4):826–830

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Klinik Fleetinsel Hamburg, Admiralitätsstr. 3–4, 20459, Hamburg, Deutschland

    Annika Hättich &  Achim Hedtmann

  2. Nova Clinic, Eichendorffweg 5, 88400, Biberach an der Riß, Deutschland

    Philipp Kühn

  3. Alte Landstr. 258, 22391, Hamburg, Deutschland

    Reinhard Kölbel

Authors
  1. Annika Hättich
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  2. Philipp Kühn
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  3. Achim Hedtmann
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  4. Reinhard Kölbel
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Corresponding author

Correspondence to Annika Hättich.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

A. Hättich, P. Kühn, A. Hedtmann und R. Kölbel geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung er zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt.

Alle Patienten waren mit den durchgeführten Untersuchungen einverstanden.

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Hättich, A., Kühn, P., Hedtmann, A. et al. 18-Jahres-Nachuntersuchung nach offener RM-Rekonstruktion. Obere Extremität 11, 184–187 (2016). https://doi.org/10.1007/s11678-016-0357-1

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