Die Rotatorenmanschettenruptur

Zusammenfassung

Die licht- und polarisationsoptische Beurteilung der Faser- und Gefäßverläufe im Bereich der Rotatorenmanschette läßt Äste der Arteria suprascapularis erkennen, die zunächst parallel mit den Muskelfasern in die Ansatzsehne hineinstrahlen. Dort setzen sie ihren Verlauf nicht weiter fort, das heißt, die Gefäßäste enden blind, oder sie verzweigen sich und anastomosieren untereinander. Von lateral, aus Richtung des Musculus deltoideus, kommen Ausläufer des Ramus transversus der Arteria circumflexa humeri anterior, die vom knöchernen Ansatz der Supraspinatussehne aus in die Sehnenplatte ziehen, aber nur ein kurzes Stück mit den Fasern verlaufen. Dadurch ist im Supraspinatus- und geringfügig auch im Infraspinatusverlauf des Fetus bzw. Neugeborenen wie auch des Erwachsenen im Bereich der Durchflechtungszone des sehnigen Muskelauslaufes mit der Kapsel bei Lupenvergrößerung konstant eine gefäßarme bis gefäßfreie Zone nachweisbar. Diese vorgegebene Hypovaskularität muß bei der Genese der Rotatorenmanschettenruptur im Sinne eines von Geburt an bestehenden, prädisponierenden Faktors gewertet werden, der im Laufe des Alterungsprozesses als Locus minoris resistentiae durch Arteriosklerose, Kollagendegeneration, physiologische Beanspruchung, Reibung an der Unterfläche des Akromion und entzündliche Schwellungen der Bursa subacromialis den klinischen Verlauf beeinflußt.

Abstract

Light and polarization microscopic appraisal of the pathways of fibers and blood vessels in the region of the rotator cuff shows branches of the suprascapular artery. These initially radiate into the insertion tendon parallel to the muscle fibers. They do not continue there, i. e. the vessel branches have blind endings, or they branch and anastomose with each other. Outliers of the transverse branch of the anterior circumflex artery of the humerus come from lateral (from the direction of the deltoid muscle). They pass from the bony insertion of the supraspinatus tendon into the tendon plate, but only run together with the fibers for a short distance. Consequently, a zone low in vessels or free of vessels can be constantly demonstrated under a magnifying glass in the course of the supraspinatus and to a small extent also of the infraspinatus in the fetus or neonate as well as in the adult in the region of the zone of interweaving of the tendinous muscle outfier with the capsule at length magnification. In the genesis of rotator cuff rupture, the presence of hypovascularity must be considered to be a predisposing factor which is present from birth onwards. It affects the clinical course during the process of aging as the point of least resistance in consequence of arteriosclerosis, collagen degeneration, physiological wear and tear, friction at the lower surface of the acromion and inflammatory swellings of the subacromial bursa.