Skip to main content

Advertisement

SpringerLink
Log in

Rééducation du canal lombaire rétréci, place et limites de la prise en charge

Rehabilitation for lumbar spinal stenosis: appropriateness and limits of clinical management

  • Dossier Thématique
  • Published:
La Lettre de médecine physique et de réadaptation

Résumé

La rééducation joue un rôle majeur dans la prise en charge et le traitement médical ou chirurgical du canal lombaire rétréci. Le programme qui doit être adapté à chaque individu est fondé sur des principes simples dont l’objectif est de diminuer le conflit contenant-contenu au niveau du canal lombal. Les techniques de rééducation et de physiothérapie interviennent sur différents symptômes: contre la douleur, contre les troubles de la statique et de l’équilibre, contre les déficits de force, ou contre le déconditionnement à l’effort. Quand le traitement est médical de première intention, on recherchera une sédation de la douleur et le contrôle de la position lombaire optimale afin de limiter les douleurs et accroître le périmètre de marche. Dans un cadre postopératoire il faudra dépister les complications du traitement, respecter les délais de cicatrisation, puis optimiser la mobilité et les performances fonctionnelles des patients. Différentes modalités de la prise en charge sont précisées en fonction du type de chirurgie et des délais postopératoires.

Abstract

Rehabilitation plays a major role in the management, medical treatment and surgery of lumbar spinal stenosis. Treatment courses must be adapted to each individual according to basic principles aimed at mitigating the container-contents conflict in the lumbar canal. Rehabilitation and physiotherapy techniques impact various symptoms: pain, statics and balance disorders, strength deficits and deconditioning syndrome. When the primary focus of treatment is medical, the goal is pain relief and determining the optimal lumbar position that limits pain and increases walking distance. Postoperatively, it is necessary to detect treatment-related complications, respect the time needed for healing, and optimize the mobility and functional capabilities of patients. Various rehabilitation modalities are detailed based on the type of surgery and postoperative timeframes.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Références

  1. Andrew N, Vo, et al. (2005) Rehabilitation of orthopaedic and Rheumatologic disorders. 5. Lumbar spine Stenosis Ach phys Med rehab (86): S69–S76

  2. Cooper G, Lutz GE, Boachie-Adjei O, et al. (2004) Effectiveness of transforaminal epidural steroid injections in patients with degenerative lumbar scoliotic stenosis Pain physician 7(3): 311–7

    PubMed  Google Scholar 

  3. Botwin KP, Gruber RD (2003) Lumbar epidural steroid injections in patient with lumbar spinal stenosis. Phys Med Rehab Clin N Am 14(1): 121–41

    Google Scholar 

  4. Ng L, Chaudhary N, Sell P (2005) The efficacy of corticosteroids in periradicular infiltration for chronic radicular pain: a randomized, double-blind, controlled trial. Spine 30(8): 857–62

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Wunschmann BW, Sigl T, Ewert T, et al. (2003) Physical therapy to treat spinal stenosis. Orthopade 32(10): 865–8

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Amundsen T, Weber H, Nordal HJ, et al. (2000) Lumbar spinal stenosis: conservative or surgical management? A prospective 10-year study. Spine 25(11): 1424–35

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Whitman J, Flynn TW, Childs JD, et al. (2006) A comparison between two physical therapy treatment programs for patients with lumbar spinal stenosis: a randomized clinical trial. Spine 31(22): 2541–9

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Bodack MP, Monteiro M (2001) Therapeutic exercise in the treatment of patients with lumbar spinal stenosis. Clin Orthop Relat Res 384: 144–52

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Iversen MD, Fossel AH, Katz JN (2003) Enhancing function in older adults with chronic low back pain: a pilot study of endurance training. Arch Phys Med Rehabil 84(9): 1324–31

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Houedakor J, Cabre P, Pascal-Moussellard H, et al. (2003) Rehabilitation treatment in lumbar canal stenosis. Intermediate results of a prospective study (Telemar) Ann Readapt Med Phys 46(5): 227–32

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Whitman JM, Flynn TW, Fritz JM (2003) Non-surgical management of patients with lumbar spinal stenosis: a literature review and a case series of three patients managed with physical therapy. Phys Med Rehabil Clin N Am 14(1): 77–101

    PubMed  Google Scholar 

  12. Atlas SJ, Keller RB, Robson D, et al. (2000) Surgical and nonsurgical management of lumbar spinal stenosis: four-year outcomes from the maine lumbar spine study. Spine 25(5): 556–62

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Slover J, Abdu WA, Hanscom B, et al. (2006) The impact of comorbidities on the change in short-form 36 and oswestry scores following lumbar spine surgery. Spine 31(17): 1974–80

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Yamashita K, Ohzono K, Hiroshima K (2006) Five-year outcomes of surgical treatment for degenerative lumbar spinal stenosis: a prospective observational study of symptom severity at standard intervals after surgery. Spine 31(13): 1484–90

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Bendaya S (1995) Mémoire DU Pathologie rachidienne. Titre canaux lombaires étroits: anatomie, physiologie, clinique, radiologie, chirurgie et complications à propos de 42 cas. Université Paris-VII. Faculté de médecine Xavier-Bichat

  16. Ferree BA (1994) Deep veinous thrombosis following lumbar laminotomy and laminectomy. Otrhopedics 17(1): 35–8

    CAS  Google Scholar 

  17. Samama GA, De Moerloose P, Hardy JF, et al. (1995) Hémorragie et thrombose périopératoire. Approche pratique par le groupe d’intérêt en hémostase péri-opératoire (GIHP). In les différents niveaux de risque thromboembolique en chirurgie. Chapitre 15, Masson, Paris, pp 177–85

    Google Scholar 

  18. Lassale B (1994) Traitement chirurgical des sténoses lombaires: indications, techniques et résultats. Enseignement du Diplôme Universitaire de pathologie rachidienne. Bichat

  19. Lassale B, Garcon P (1989) Résultats cliniques des sténoses lombaires opérées SOFCOT. 64 réunion annuelle, pp 60–5

  20. Benazet JP, Rolland E, Bitan F, et al. (1990) Complications immédiates et précoces après cure chirurgicale des canaux lombaires étroits. SOFCOT. 64e réunion annuelle juillet 1989, pp 69–72

  21. Benazet JP, Rolland E, Bitan F, et al. (1990) Complications immédiates et précoces après cure chirurgicale des canaux lombaires étroits. Suppl Rev Chir Ortho, p 76

  22. Ikuta K, Tono O, Tanaka, et al. (2006) Evaluation of postoperative spinal epidural hematoma after microendoscopicposterior decompression for lumbar spinal stenosis. A clinical and magnetic resonance study. J Neursurg Spine 5(5): 404–9

    Google Scholar 

  23. Weinstein MA, Mc Cabe JP, Cammisa FP Jr (2000) Postoperative spinal wound infection, a review of 2,391 consecutive index procedure. J Spinal Disord 13(5): 422–4

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Kehr P, Lecule F, Steib JP, et al. (1992) La chirurgie du canal lombaire rétréci et dégénératif. Ann Readapt Med Phys 35: 381–5

    Google Scholar 

  25. Louis R, Tropiano P (1989) Techniques chirurgicales: la laminectomie d’élargissement canalaire. SOFCOT, 64e réunion annuelle, pp 51–3

  26. Louis R, Nazarien S (1992) Lumbar stenosis surgery; the experience of the orthopedic surgeon. Chirurgia Degli Organii di Movimento 77(1): 23–9

    CAS  Google Scholar 

  27. Nordin JY (1987) Le traitement chirurgical des sténoses lombaires. 4e journée de Menucourt, Le 12 septembre 1987, pp 60–7

  28. Senegas J (1989) Le recalibrage du canal lombaire SOFCOT, 64e réunion annuelle, pp 54–6

  29. Bendaya S, et al. (2001) Le rachis traumatique: actualités. Prise en charge rééducative du rachis traumatique opéré et non opéré, Springer, pp 83–131

  30. Genty M, Schmidt D (1999) Place de l’isocinétisme dans le réentraînement à l’effort du lombalgique chronique. In: Revel M, Herisson C, Réactivation physique et lombalgie Ed Masson, Paris, pp 76–82

  31. Revel M, Morin C (2004) La reprogrammation sensorimotrice. Encycl Med Chir, Kinésithérapie. Paris, France, 26060-A10, p 23

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Service de médecine physique et de réadaptation, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, 83, boulevard de l’Hôpital, F-75651, Paris Cedex, France

    P. Dupont

  2. Service de médecine physique et de réadaptation, Hopital Sud-Francilien, F-91000, Évry, France

    P. Dupont

  3. Service de rééducation neurologique, Laboratoire d’urodynamique et d’électrophysiologie périnéale, Hôpital Robert-Ballanger, boulevard Robert-Ballanger, F-93602, Aulnay-sous-Bois, France

    S. Bendaya

Authors
  1. P. Dupont
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. S. Bendaya
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding authors

Correspondence to P. Dupont or S. Bendaya.

About this article

Cite this article

Dupont, P., Bendaya, S. Rééducation du canal lombaire rétréci, place et limites de la prise en charge. Lett Med Phys Readapt 23, 49–56 (2007). https://doi.org/10.1007/s11659-007-0050-2

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s11659-007-0050-2

Mots clés

Keywords

Search

Navigation