Gesundheitsförderung ist kein geregelter Beruf des Gesundheitswesens, für den mit staatlichen Abschlussprüfungen der Nachweis der Befähigung erfolgt. Für Absolventinnen und Absolventen entsprechender Studiengänge ist es nicht immer einfach, potentiellen Arbeitgebern nachzuweisen, dass sie über die benötigten Kompetenzen verfügen; für Studierende nicht einfach zu wissen, auf welchen Kompetenzerwerb sie besonders achten müssen. Bislang fehlt weitgehend eine empirische Basis für entsprechende Beratung.

Hintergrund und Fragestellung

Mit der Einführung des Präventionsgesetzes in Deutschland im Jahr 2015 ist der Arbeitsmarkt für Absolventinnen und Absolventen von Studiengängen der Gesundheitsförderung breiter und differenzierter geworden. Mit 32 Bachelor- und 32 Master-Studiengängen, die nach Angaben des Hochschulkompasses [6] „Gesundheitsförderung“ im Titel tragen, ist das Ausbildungsangebot für solche Arbeitsplätze vielfältig. Der Abschlusstitel ist allerdings nicht geschützt. Studiengänge verschiedener Standorte können gleichermaßen „Gesundheitsförderung“ heißen, aber dennoch im Detail auf unterschiedliche Tätigkeiten vorbereiten. Auch der Abschlussgrad (Bachelor of Sciences oder Bachelor of Arts) gibt keine klare Orientierung. Studiengänge mit anderen Bezeichnungen (z. B. Gesundheitskommunikation, Public Health oder Gesundheitsmanagement) können umgekehrt mit vergleichbaren Inhalten für eine Tätigkeit in der Gesundheitsförderung qualifizieren. In der Akkreditierung der Studiengänge wird die generelle Berufsbefähigung überprüft, nicht aber die konkrete Eignung der vermittelten Kompetenzen für den jeweiligen Beruf [3].

Die International Union for Health Promotion and Education (IUPHE) hat sich, gefördert von der EU-Kommission, in den Jahren 2009 bis 2012 mit der Entwicklung eines Kompetenzrahmens für Gesundheitsförderung in Europa befasst, dem neben Literaturrecherchen und Abstimmungsprozessen beteiligter Akteure auch Befragungen von Praxiseinrichtungen zugrunde liegen [1]. Dieser Kompetenzrahmen ist unverbindlich. Er kann in der Entwicklung von Studiengängen einen groben Orientierungsrahmen geben; gibt Studierenden aber keine Antwort darauf, weshalb bestimmte Module für die Berufspraxis relevant sind, was sie während des Studiums tun können, um ihre Chancen auf einen Berufseinstieg nach dem Studium zu verbessern und ob ein Master-Studium nach dem Bachelor-Abschluss zwingend notwendig ist.

Ergebnis einer nicht veröffentlichten Verbleibstudie war, dass einige Absolventinnen und Absolventen eines Studiengangs Gesundheitsförderung ungenaue Vorstellungen über Beschäftigungsmöglichkeiten und die eigenen Kompetenzen als Hemmnis im Bewerbungsverfahren formulierten [9]. Ziel eines in den Jahren 2017 bis 2019 durchgeführten Projekts war es deshalb, Studierende darin besser zu unterstützen, bereits während des Studiums realistisch einschätzen zu lernen, in welchen Arbeitsfeldern sie nach Abschluss des Studiums arbeiten können, welche Kompetenzen sie dafür benötigen und wie sie die Chancen für einen Berufseinstieg in ihrem Wunschberufsfeld (z. B. durch die Wahl von Schwerpunkten und Praktika) verbessern können.

Grundlage dieser Unterstützung sollten Interviews mit Stakeholdern sein, die primär der Frage nachgehen, welche Kompetenzen in einzelnen Arbeitsfeldern benötigt werden. Sekundär interessierte, welche Tätigkeitsbereiche für Absolvierende eines Bachelor-Studienganges Gesundheitsförderung geeignet sind und wie sich Studierende während des Studiums gezielt auf den Berufseinstieg vorbereiten können. Aus den Ergebnissen sollten Qualifikationspfade entwickelt werden, die der Beratung der Studierenden dienen.

Methode und Material

In einem ersten Schritt wurde auf der Basis von aktuellen Stellenausschreibungen eine grobe Übersicht über ausgeschriebene Arbeitsbereiche und Tätigkeitsinhalte erstellt. Identifizierte Tätigkeitsfelder wurden nach der Analyse der Interviews neu zu Gruppen zusammengefasst.

In zwei Erhebungswellen (Januar bis Mai 2018 und November 2018 bis März 2019) wurden 28 Interviews mit Stakeholdern durchgeführt. Als Stakeholder wurden Personen definiert, die entweder im jeweiligen Tätigkeitsfeld selbst beschäftigt sind oder als Personalverantwortliche oder Geschäftsführer für entsprechende Arbeitsfelder fungieren. Dabei wurden sowohl Berufseinsteigerinnen und -einsteiger als auch erfahrene Berufstätige gewählt. Berücksichtigt werden sollten weiterhin Institutionen, die regional, landes- oder bundesweit tätig sind, Körperschaften des öffentlichen Rechts, private Unternehmen und öffentliche Einrichtungen oder ihnen nahestehende Verbände, die in der Gesundheitsförderung von Relevanz sind (Tab. 1).

Tab. 1 Übersicht der befragten Institutionen
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Der Interviewleitfaden wurde nach dem Prinzip des Sammelns, Prüfens, Sortierens und Subsumierens entwickelt und enthält erzählgenerierende Einstiegsfragen, konkrete Nachfragen und Steuerungsfragen [5]. Gefragt wurde nach Tätigkeiten, notwendigen Kompetenzen, Anforderungen der Tätigkeit, Erwartungen an Stelleninhaberinnen und -inhaber sowie Empfehlungen für Studierende zum Berufseinstieg. Die Einstiegsfrage wurde erzählgenerierend gestellt und bezog sich auf den Arbeitsalltag. In der Formulierung erfolgte eine Anpassung je nach beruflichen Hintergrund und Position in der Hierarchieebene der Befragten.

Durchgeführt wurden die Interviews von acht dafür speziell angeleiteten Studierenden in einem studentischen Projekt und der koordinierenden Mitarbeiterin. Nach jedem Interview wurde auf Basis der Tonbandaufzeichnung und der handschriftlichen Notizen ein Interviewprotokoll angefertigt.

Die Auswertung der Interviews erfolgte in einem Verfahren des Fallvergleichs, der Fallkontrastierung und der Typenbildung, die auf der Bildung von Kategorien und Subkategorien sowie von Strukturhypothesen beruht [8]. Die Auswertung erfolgte in einem diskursiven Prozess, an dem mehrere Personen beteiligt waren.

Ergebnisse

Charakterisierung der Arbeitsfelder

Identifiziert wurden die Arbeitsfelder betriebliche Gesundheitsförderung (BGF), Gesundheitsberichterstattung, Gesundheitskommunikation sowie Koordinations- und Entwicklungsarbeit.

Aufgaben der Koordinations- und Entwicklungsarbeit wurden im Dachsetting Kommune und bei koordinierenden Landeseinrichtungen identifiziert; sie sind auch z. B. bei Sozialversicherungen denkbar. Eigene Arbeitsfelder in den nichtbetrieblichen Settings konnten außerhalb solcher Tätigkeiten nicht identifiziert werden. Zwei Ausrichtungen konnten unterschieden werden: die Koordinations- und Netzwerkarbeit einerseits und die Projektarbeit andererseits. Während sich die Projektarbeit adressaten- und ggf. themenspezifisch an der Logik des „Public Health Action Cycles“ [7, 11] orientiert, konzentriert sich die Netzwerkarbeit auf die Vernetzung von Akteuren, der Bildung und Begleitung von runden Tischen und der Verbreitung des Themas Gesundheitsförderung auf kommunaler oder Landesebene. Die Arbeitsfelder sind aber nicht trennscharf. So können beide Aufgaben einer Person zugeordnet sein oder im Laufe der Beschäftigungsdauer variieren.

In der BGF konnten Unternehmen, Krankenkassen und Dienstleistungsunternehmen in die Analyse einbezogen werden. Unterschiede ergeben sich weniger aus den Arbeitsinhalten, sondern aus dem Grad der bestehenden Umsetzung des BGF und den sich daraus entwickelnden Routinen. BGF weist Merkmale der Projekt- und der Netzwerkarbeit auf. Anders als bei nichtbetrieblichen Settings haben sich hier aber eigene Arbeitsfelder in einer spezifischen Spezialisierung entwickelt.

Gesundheitsberichterstattung ist relevant für Kommunen, Länder und den Bund, aber auch in großen institutionellen Settings wie der BGF. Die Tätigkeiten sind vergleichbar, jedoch unterscheiden sich die Datenlage, Datenmenge sowie die Themen und die Möglichkeiten, auf statistische Aufbereitungen der Daten zurückgreifen zu können. Die Präsentation der Daten für den jeweiligen Adressatenkreis weist dabei Überschneidungen zu Fragen auf, die sich in der Gesundheitskommunikation stellen.

Gesundheitskommunikation lässt sich als Querschnittsthema beschreiben, das in jedem Arbeitsfeld Relevanz hat. Spezifische Kompetenzen werden z. B. dann benötigt, wenn es um die systematische Entwicklung und Koordination von Gesundheitskampagnen geht, die sich an die Bevölkerung oder Subgruppen der Bevölkerung richten.

Übergreifende und spezifische Arbeitsschwerpunkte

Quer zu den identifizierten Arbeitsbereichen stehen fünf Arbeitsschwerpunkte (Tab. 2), die in unterschiedlicher Intensität in den meisten Arbeitsfeldern relevant sind.

Tab. 2 Übergreifende Arbeitsschwerpunkte
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Projektmanagement beinhaltet die Konzeption, Umsetzung, Begleitung und ggf. Evaluation von Projekten. Dies kann die Beantragung, Kalkulation, Budgetverwaltung und das Controlling der Projektmittel einschließen. Projektmanagement ist der herausragende Schwerpunkt im Typ „Projektarbeit“ im Arbeitsfeld Koordinations- und Entwicklungsarbeit. Er ist auch in der BGF, der Gesundheitsberichterstattung und der Gesundheitskommunikation relevant, weil dort jeweils Projekte umgesetzt werden.

Netzwerkarbeit beinhaltet den Aufbau und Koordination von Netzwerken sowie die Beteiligung an Netzwerken und Kooperationen. Dazu zählen die Organisation und Durchführung von Netzwerktreffen, die Leitung der Treffen und ggf. die Beratung der beteiligten Institutionen und Personen. Koordinationstätigkeiten umfassen darüber hinaus Tätigkeiten, die sich auf die Zusammenarbeit mit Projektpartnern, Agenturen oder weiteren Dienstleistern beziehen, um gemeinsam Konzepte, Kampagnen und Projekte umzusetzen. Entsprechende Tätigkeiten sind in unterschiedlichen Ausprägungen in allen Arbeitsfeldern relevant.

Konzeptionelles Arbeiten umfasst die Entwicklung und Durchführung von Konzepten wie beispielsweise von Workshops, Informationsveranstaltungen und Fachtagungen, von Gesundheitskampagnen, gesundheitsfördernden Projekten und Maßnahmen. Konzeptionelles Arbeiten ist in allen Arbeitsfeldern gefragt. Was sich unterscheidet ist lediglich der Gegenstand der konzipiert wird.

Wissenschaftliches Arbeiten ist eng mit dem konzeptionellen Arbeiten verbunden und beinhaltet die Erfassung von Studienlagen zum bearbeitenden Thema, die Durchführung von Literaturrecherchen, Bedarfsanalysen und eigenen Erhebungen, die Auswertung solcher Daten, die Aufbereitung der Ergebnisse und das Verfassen von wissenschaftlichen Texten und Publikationen sowie die Vorstellung der Ergebnisse z. B. auf Kongressen. In der Gesundheitsberichterstattung und der Projektarbeit ist dies besonders relevant, aber auch im BGF und der Gesundheitskommunikation.

Unter Öffentlichkeitsarbeit sind alle Tätigkeiten zu verstehen, die der Informationsverbreitung von Projekten, Kampagnen, Konzepten und wissenschaftlichen Ergebnissen dienen. Dabei erfolgt die Erstellung von Pressemitteilungen, Flyern, Broschüren und Stellungnahmen, die Gestaltung von Intra- und Internetseiten und Broschüren sowie die Präsenz und Vorträge auf Fachtagungen, Kongressen und bei Veranstaltungen. Öffentlichkeitsarbeit ist in allen Arbeitsfeldern relevant, in der Gesundheitskommunikation ein besonderer Schwerpunkt.

Für arbeitsfelderspezifische Aufgaben sind insbesondere die Anwendung spezifischer Methoden des jeweiligen Arbeitsfeldes von Bedeutung. In der BGF sind dies beispielsweise die Beratung von Firmen und deren Führungskräften, die Durchführung von Gesundheitszirkeln oder Gefährdungsbeurteilungen oder von Verfahren des Betrieblichen Eingliederungsmanagements sowie die Organisation von Gesundheitstagen. In der Gesundheitsberichterstattung geht es beispielsweise um die Aufbereitung statistischer Daten für spezielle Adressatengruppen, zu denen vor allem Entscheidungsträger gehören.

Relevante Kompetenzen

Berufliche Handlungskompetenz lässt sich in Fachkompetenz, Methodenkompetenz, Sozialkompetenz und Selbstkompetenzen gliedern [10, vgl. 4]. Sozial- und Selbstkompetenz sind in den Arbeitsfeldern der Gesundheitsförderung von übergeordneter Bedeutung, während die Fach- und Methodenkompetenzen sich in den Arbeitsfeldern am ehesten voneinander unterscheiden.

Zu den in den Interviews genannten Selbstkompetenzen gehören souveränes Auftreten, Engagement, eigenverantwortliches Handeln und eine selbstständige Arbeitsweise, Flexibilität, gutes Zeitmanagement und Durchhaltevermögen. Als besonders wichtig wird die Sozialkompetenz bezeichnet, die v. a. kommunikative Fähigkeiten, Teamfähigkeit und Konfliktbewältigungskompetenzen umfasst. Methodenkompetenzen beziehen sich auf Methoden des wissenschaftlichen Arbeitens und des Projektmanagements sowie Moderations- und Präsentationstechniken. Fachlich ist ein fundiertes Wissen über Gesundheitsförderung gefordert, daneben aber je nach Arbeitsfeld auch adressatenspezifische und institutionelle Kenntnisse.

Eine Differenzierung nach Kompetenzniveaus, also etwa Niveau 6 oder 7 des Deutschen Qualifikationsrahmens [4], wird aus den Interviews nicht deutlich. Generell lässt sich aber sagen: Ein Berufseinstieg nach dem Bachelor-Abschluss ist möglich, aufgrund der besseren Akzeptanz bei Kooperationspartnern wird der zusätzliche Erwerb eines Master-Abschlusses häufiger empfohlen. Dies ist von der regionalen Reichweite des Arbeitsfeldes, insbesondere aber vom Grad der Verantwortungsübernahme auf der jeweiligen Position abhängig. Werden leitende Funktionen angestrebt, ist ein Masterabschluss Voraussetzung.

Strategien zur Vorbereitung auf den Berufseinstieg

Potenzielle Arbeitgeber interessieren sich nicht nur für den Studienabschluss und die dort erreichten Leistungsbewertungen, sondern immer auch für praktische Erfahrungen, die während oder nach dem Studium erworben wurden. Die Auswahl der Praktikumsstelle und die Leistungen im Praktikum haben deshalb hohe Relevanz für das Gelingen des Berufseinstiegs. Praxisphasen bieten zudem die Chance, Kontakte zu knüpfen, zu pflegen sowie Netzwerke aufzubauen. Von Vorteil kann es sein, über das Praktikum hinaus Kontakt zu der Praktikumseinrichtung zu halten, um u. a. über freiwerdende Stellen informiert zu werden.

Als weitere praktische Erfahrungen werden zusätzliches Engagement durch die Beteiligung an Hochschulaktivitäten, wie z. B. Tutoring oder die Mitarbeit in Forschungsprojekten, durch ehrenamtliche Tätigkeiten oder durch nebenberufliche Arbeit gewürdigt. Dies unterscheidet Bewerberinnen und Bewerbern voneinander und hilft ggf. adressatenspezifische oder institutionelle Kompetenzen nachzuweisen.

Die Erarbeitung eines individuellen Kompetenzprofils kann für den Berufseinstieg relevant sein. Eine zu enge Festlegung auf ein bestimmtes Feld kann zugleich hinderlich sein, wenn nicht auch Flexibilität gezeigt werden kann. Es geht primär darum, die Kernkompetenzen unter Beweis zu stellen, die den übergreifenden Arbeitsschwerpunkten zugeordnet sind.

Die Zeit des Studiums sollte für eine individuelle Weiterbildung genutzt werden, indem z. B. Gastvorträge, Tagungen oder Kongresse besucht werden sowie eigene inhaltlichen Interessen nachgegangen wird. Unterschiedliche Themen, z. B. in Prüfungsleistungen, zu bearbeiten hilft, einen Überblick über die vielfältigen Inhalte und Ausrichtungen zu erreichen. Dies steht nicht im Gegensatz zur Fokussierung auf ein eigenes Profil. Die Gradwanderung zwischen Breite und Tiefe der Ausbildung kann für die Einstellung entscheidend sein. Die gesammelten Erfahrungen sollten reflektiert werden und bei der Bewerbung für Arbeitsstellen differenziert dargestellt werden.

Gerade bei der Vorbereitung auf die berufliche Zukunft und einen erfolgreichen Start in das Berufsleben sollte eine entsprechende Eigeninitiative der Studierenden erfolgen und die Verantwortung dafür auch selbstständig getragen werden.

Qualifikationspfade

Ein Qualifikationspfad beschreibt, über welche Wege ein bestimmtes Qualifikationsziel erreicht werden kann. Bezogen auf Studiengänge sind Qualifikationspfade Beschreibungen, wie Wahloptionen und Module im Studium so genutzt werden können, dass ein individuelles Kompetenzprofil entsteht. Qualifikationspfade sollten Auskunft über spezifische Kompetenzen und deren möglichen Erwerb geben. Darüber hinaus bilden sie den Studienverlauf mit den verschiedenen Wahlmöglichkeiten ab.

Die Tab. 3 zeigt exemplarisch einen der entwickelten Qualifikationspfade. Dieser beinhaltet alle notwendigen Informationen zu notwendigen Kompetenzen und zur Ausrichtung des Studiums, wenn eine Projektarbeit angestrebt wird. Es wird verdeutlicht, welche Elemente des Studiums hier besonders relevant sind und wie während des Studiums praktische Erfahrungen gesammelt werden können, die beim Berufseinstieg unterstützen können. Qualifikationspfade werden in der Beratung durch das Praxisreferat genutzt.

Tab. 3 Exemplarische Darstellung eines Qualifikationspfades
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Diskussion

Die Breite der Institutionen, in denen Interviews durchgeführt werden, weist Lücken auf. Die Dichte neuer Erkenntnisse in der Analyse der Interviews ließ aber eine theoretische Sättigung vermuten, die gegen die Erhebung weiterer Daten sprach.

Die identifizierten Arbeitsfelder sind nicht völlig trennscharf, da sie induktiv aus dem Datenmaterial entwickelt wurden. Arbeitsfelder könnten alternativ deduktiv beispielsweise nach der Art der zugrunde liegenden Settings differenziert werden. Nicht für alle Settings sind in Deutschland aber eigene Arbeitsfelder entstanden. Zudem wächst die Gesundheitsförderung inzwischen z. B. mit der Darstellung von Präventionsketten über den reinen Settings-Ansatz hinaus. Arbeitsfelder könnten auch nach Schwerpunktaufgaben differenziert werden. Die Ergebnisse der Analyse ließen dies aber nicht schlüssig erscheinen.

Abgeleitet aus der hohen Relevanz übergreifender Arbeitsschwerpunkte scheint es relevant, zwischen generischen und spezifischen Kompetenzen in der Berufspraxis der Gesundheitsförderung zu unterscheiden. Studiengänge sollten sich darauf konzentrieren, die generischen Kompetenzen zu vermitteln und Studierenden die Chancen geben, über die Wahl spezifischer Kompetenzen ihr individuelles Berufsprofil zu entwickeln. Dieses spezifische Profil wird dann relevant, wenn die generischen Kompetenzen nachgewiesen werden können.

Die Differenzierung nach persönlichen, sozialen, fachlichen und methodischen Kompetenzen folgt der Logik handlungsorientierter Didaktik. Sie ist nicht die einzige Möglichkeit einer Differenzierung. So folgt die Gliederung des CompHP-Kompetenzrahmens [1] eher entlang der Logik der Ottawa-Charta [12], daraus lassen sich allenfalls indirekt persönliche oder soziale Kompetenzen ableiten. Der Fachqualifikationsrahmen Gesundheitsförderung, der von einer Expertengruppe deutscher Hochschulen erstellt wurde, ordnet Kompetenzen anhand der Dublin-Deskriptoren und des „Public Health Action Cycles“ ein [2]. Solche Qualifikationsrahmen werden vornehmlich dazu verwendet, die Curricula der Studiengänge und die entsprechenden Module inhaltlich zu gestalten. Eine Vergleichbarkeit von Studiengängen könnte damit hergestellt werden. Inwieweit sich Studierende daran orientieren können, bleibt aber fraglich.

Mithilfe der im Projekt entwickelten Qualifikationspfade wurde alternativ eine Möglichkeit geschaffen, neben fachlichen Kompetenzen auch methodische, soziale und persönliche Kompetenzen darzustellen, die aus Sicht der Stakeholder in der Praxis der Gesundheitsförderung relevant sind.

Fazit für die Praxis

  • Berufsperspektiven und relevante Kompetenten zu kennen, könnte Studierende auf den Berufseinstieg besser vorbereiten. Qualifikationspfade, die aufzeigen, wie Wahloptionen für die Profilbildung sinnvoll genutzt werden können, können der Orientierung dienen.

  • Eher generalistische Kompetenzen in der Gesundheitsförderung dominieren gegenüber sehr spezifischen Kompetenzen für einzelne Tätigkeitsfelder.

  • Neben den fachlichen und methodischen Kompetenzen sollte die Entwicklung persönlicher und sozialer Kompetenzen im Studium unterstützt werden, da diese für den Berufseinstieg ausschlaggebend sein können.