Erhöhte Leberwerte: Was tun?

Zusammenfassung

Erhöhte Leberwerte sind ein häufiger Befund mit unterschiedlicher Relevanz. Die Indikation zu einer weiteren diagnostischen Abklärung hängt ab von der klinischen Präsentation sowie von Dauer und Ausmaß der Leberwerterhöhung. Dabei ist wichtig, dass auch gesunde Individuen erhöhte Leberwerte aufweisen können und dass normale Leberwerte eine Lebererkrankung nicht ausschließen [1]. Als Basisdiagnostik zur Erkennung einer Lebererkrankung eignen sich laborchemische Tests. Diese erlauben eine Aussage darüber, ob eine Leberzellschädigung (Erhöhung der Transaminasen GPT/GOT), eine Cholestase (Erhöhung von alkalischer Phosphatase, y-GT und Bilirubin) oder eine Störung der Synthesefunktion (Quick, Albumin, Cholinesterase) vorliegt. Finden sich Auffälligkeiten, die auf eine Lebererkrankung hinweisen, sollte eine weiterführende ätiologiespezifische Diagnostik veranlasst werden: zum einen, um die Ursache der Lebererkrankung zu klären und eine spezifische Therapie zu ermöglichen, zum anderen, um Aussagen zu Verlauf und Prognose der Erkrankung treffen zu können.

Abstract

Elevated liver enzymes are a frequent clinical finding with variable significance. The indication for further diagnostic work-up depends on the clinical presentation as well as on the extent and duration of liver enzyme elevation. It is important to recognize that liver enzymes within the normal range do not exclude liver disease, while healthy individuals can present with elevated liver enzymes. Blood chemistry analyses are very valuable as screening tests for liver diseases. They allow a differentiation between liver cell damage (ALT and AST elevated), cholestasis (alkaline phosphatase, bilirubin and y-GT elevated) and liver dysfunction (prolonged INR, albumin and cholinesterase reduced). If the laboratory values indicate any signs of liver disease, further diagnostic procedures are required. These should determine the etiology of the liver disease to allow a specific treatment and in addition provide information about progress and prognosis of the disease.