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Strategien gegen den Schmerz

Analgesie beim Tumorpatienten im Pflegeheim

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Zusammenfassung

Tumorschmerz bei Pflegeheimbewohnern ist ein häufiges und bei steigender Lebenserwartung wachsendes Problem. Viele Besonderheiten sind zu beachten, allen voran die häufige Kombination demenzieller Entwicklungen, unzureichender Kommunikationsfähigkeiten und unzureichender Wahrnehmung der Problematik. Hier haben sich in letzter Zeit einfache Screeninginstrumente durchgesetzt, wie z.B. die Schmerzmessung mit eindimensionalen Skalen und die Beurteilung von Schmerz bei Demenz (BESD). Wenige Zusammenhänge zu Ätiologie und Pathophysiologie sind zu verstehen, um eine gezielte Schmerztherapie einzuleiten. Beachtet werden sollten Besonderheiten wie Durchbruchschmerzen, neuropathische Schmerzen, Schmerztherapie bei Demenz und die Finalphase. Dabei steht das Ziel, Menschen die letzte Lebensphase in der von ihnen gewünschten Umgebung zu ermöglichen und somit Klinikeinweisungen zu vermeiden, im Vordergrund. Besonderes Augenmerk ist auch auf Therapieziele, Methodenauswahl, Medikation und Dosierung bei zumeist schwer pflegebedürftigen Menschen zu legen.

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Literatur

  1. http://www.rki.de/DE/Content/Service/Presse/Pressemitteilungen/2015/11_2015.html

  2. https://www.destatis.de/DE/PresseService/Presse/Pressemitteilungen/2015/12/PD15_465_232.html;jsessionid=249FDE37BFF5DE5B57F32976E063673A.cae1

  3. Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF (2015) Leitlinienprogramm Onkologie. Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht heilbaren Krebserkrankung, Langversion 1.0, 2015, AWMF-Registernummer: 128/001OL. http://leitlinienprogrammonkologie.de/Palliativmedizin.80.0.html

  4. American Geriatric Society (2002) The management of persistent pain in older persons. J Am Geriatr Soc 50:205–224

  5. Wulff I, Könner F, Kölzsch M, Budnick A, Dräger D, Kreutz R: Interdisziplinäre Handlungsempfehlung zum Management von Schmerzen bei älteren Menschen in Pflegeheimen. Z Gerontol Geriat 2012 · 45:505–544

    Article  Google Scholar 

  6. Agostinho CMS, Scherens A, Richter H et al (2009) Habituation and short-term repeatability of thermal testing in healthy human subjects and patients with chronic non-neuropathic pain. Eur J Pain 13:779–785

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Laufenberg-Feldmann R, Schwab R, Rolke R, Drees L, Weber M: Tumorschmerz in der Palliativmedizin. CME 2015 12(11): 45–54

    Article  Google Scholar 

  8. Rolke R, Birklein F (2010) Neuropathische Komponente bei Tumorschmerzen: ein Leitfaden für Diagnostik und Therapie. Angew Schmerzther Palliativmed 2:1–10

    Google Scholar 

  9. Clark D (1999) ‚Total pain', disciplinary power and the body in the work of Cicely Saunders, 1958-1967. Soc Sci Med 49:727–736

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. DeCharms RC et al. (2005) Control over brain activation and pain learned by using real-time functional MRI. PNAS 102: 18626–31

    CAS  Google Scholar 

  11. Kloke M (2009) Schmerztherapie. In: Kloke M, Reckinger K, Kloke O (Hrsg.) Grundwissen Palliativmedizin. Deutscher Ärzteverlag, Köln

  12. Dräger D, Kölzsch M, Wulff I et al (2012) Autonomie trotz Schmerz? Ressourcen und Barrieren in der Lebenswelt von Pflegeheimbewohnern und Bewohnerinnen. In: Kuhlmey A, Tesch-Römer C (Hrsg) Autonomie trotz Multimorbidität — Ressourcen für Selbstständigkeit und Selbstbestimmung im Alter. Hogrefe, Göttingen Kölzsch M, Wulff I, Ellert S et al (2012) Deficits in pain treatment in nursing homes in Germany: a cross-sectional study. Eur J Pain 16:439–446 Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V. (MDS) (2012) 3. Bericht des MDS nach § 114a Abs. 6 SGB XI. Qualität in der ambulanten und stationären Pflege, Köln Medizinischer Dienst des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen e. V. (MDS) 2. Bericht des MDS nach § 118 Abs. 4 SGB XI. Qualität in der ambulanten und stationären Pflege, Köln

  13. León SB, Ayala A, Blaya-Nováková V, Avila-Villanueva M, Rodríguez-Blázquez C, Rojo-Pérez F, Fernández-Mayoralas G, Martínez-Martín P, Forjaz MJ (2015) Quality of life across three groups of older adults differing in cognitive status and place of residence.GeriatrGerontol Int 15(5):627–635 UND Schneekloth

    Google Scholar 

  14. Schneekloth U, Törne I von (2007) Entwicklungstrends in der stationären Versorgung — Ergebnisse der Infratest-Repräsentativerhebung. In: Schneekloth U,Wahl HW(Hrsg)Möglichkeiten und Grenzen selbständiger Lebensführung in stationären Einrichtungen (MuG IV) — Integrierter Abschlussbericht. Forschungsprojekt im Auftrag des Bundesministeriums für Familie, Senioren, Frauen und Jugend. Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend, München, S53–168

  15. Achterberg WP, Gambassi G, Finne-Soveri H et al (2010) Pain in European long-term care facilities: cross-national study in Finland, Italy and The Netherlands. Pain 148:70–74

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Maxwell C, Dalby D, Slater M et al (2008) The prevalence and management of current daily pain among older home care clients. Pain 138:208–216

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Pickering G, Jourdan D, Dubray C (2006) Acute versus chronic pain treatment in Alzheimer’s disease. Eur J Pain 10:379–384

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Morrison RS, Siu AL (2000) A comparison of pain and its treatment in advanced dementia and cognitively intact patients with hip fracture. J Pain Symptom Manage 19:240–248

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. Pickering G, Jourdan D, Dubray C (2006) Acute versus chronic pain treatment in Alzheimer’s disease. Eur J Pain 10:379–384

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Zwakhalen S, Hamers J, Abu-Saad H et al (2006) Pain in elderly people with severe dementia: a systematic review of behavioural pain assessment tools. BMC Geriatr 6. doi:10.1186/1471-2318-6-3

  21. Benedetti F, Vighetti S, Ricco C et al (1999) Pain threshold and tolerance in Alzheimer’s disease. Pain 80:377–382

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Kunz M, Mylius V, Scharmann S et al (2009) Influence of dementia on multiple components of pain. Eur J Pain 13:317–325

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Cole LJ, Farrell MJ, Duff EP et al (2006) Pain sensitivity and fMRI pain-related brain activity in Alzheimer’s disease. Brain 129:2957–2965

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. AGS (2002) The management of persistent pain in older persons. J Am Geriatr Soc 50:205–224

  25. Gibson SJ (2007) IASP global year against pain in older persons: highlighting the current status and future perspectives in geriatric pain. Expert Rev Neurother 7:627–635

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Brodaty H, Ames D, Snowdon J et al (2005) Risperidone for psychosis of Alzheimer’s disease and mixed dementia: results of a double-blind, placebo-controlled trial. Int J Geriatr Psychiatry 20:1153–1157

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Husebo BS, Ballard C, Sandvik R et al (2011) Efficacy of treating pain to reduce behavioural dis-turbances in residents of nursing homes with dementia: cluster randomised clinical trial. BMJ 343:d4065

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  28. Kovach CR, Logan BR, Noonan PE et al (2006) Effects of the Serial Trial Intervention on discom-fort and behavior of nursing home residents with dementia. Am J Alzheimers Dis Other Demen 21:147–155

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. AGS (2009) Pharmacological management of persistent pain in older persons. J Am Geriatr Soc 57:1331–1346

  30. Schuler M: Schmerzassessment bei älteren Menschen in der vollstationären Altenhilfe. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/anmeldung/1/ll/145-001.html

  31. Oken MM: Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperate Oncology Group. Am J Clin Oncol 5 (1982) 649–655

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  32. Chow E, Zheng L, Salvo N, Dennis K, Tsao M, Lutz S. Update on the systematic review of palliative radiotherapy trials for bone metastases. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2012 Mar;24(2):112–24

    Article  CAS  Google Scholar 

  33. Wolff RF, Aune D, Truyers C et al (2012) Systematic review of efficacy and safety of buprenorphine versus fentanyl or morphine in patients with chronic moderate to severe pain. Curr Med Res Opin 28:833–845

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  34. Lauche R, Klose P, Radbruch L, Welsch P, Häuser W: Opioide bei chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen gibt es Unterschiede? Schmerz 2015 • 29:73–84

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  35. Wiese CHR, Strumpf M, Löffler EK, Pawlik MT, Orso S, Ittner KP, Popov AF, Pfirstinger J, Graf BM, Hanekop GG: Notärztliche Behandlung akuter Schmerzexazerbationen bei ambulanten Palliativpatienten in Deutschland. Notfall Rettungsmed 123 (2010) 781

    Article  Google Scholar 

  36. Holt S, Schmiedl S, Thürmann PA (2010) Potenziell inadäquate Medikation für ältere Menschen: die PRISCUS-Liste. Dtsch Arztbl Int 107:543–551

    Google Scholar 

  37. van Oorschot B, Ruellan A, Lordick F für die Arbeitsgemeinschaft Palliativmedizin: der Deutschen Krebsgesellschaft (APM)Choosing wisely — Klug entscheiden bei Tumorpatienten mit limitierter Prognose. Forum 2016 • 31:237–240

    Article  Google Scholar 

  38. Kutner J, Blatchford P, Taylor D et al (2015) Safety and benefit of discontinuing Statin therapy in the setting of advanced, life-limiting illness — A randomized clinical trial. JAMA Intern Med 175:691–700

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  39. Thöns M: Patient ohne Verfügung. Das Geschäft mit dem Lebensende. Piper 2016

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Authors and Affiliations

  1. Palliativnetz Witten e.V., Wiesenstr. 14, 58452, Witten, Deutschland

    Matthias Thöns

  2. Abteilung für Allgemeinmedizin, Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Deutschland

    Matthias Thöns,  Herbert Rusche &  Bert Huenges

Authors
  1. Matthias Thöns
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  2. Herbert Rusche
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  3. Bert Huenges
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Correspondence to Matthias Thöns.

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Thöns, M., Rusche, H. & Huenges, B. Strategien gegen den Schmerz. CME 14, 47–58 (2017). https://doi.org/10.1007/s11298-017-5976-3

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