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Epidemiologie der Tuberkulose

Aktuelle Situation in Deutschland und weltweit

Epidemiology of tuberculosis

The current situation in Germany and worldwide

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Der Pneumologe Aims and scope

Zusammenfassung

Auch im 21. Jahrhundert gehört die Tuberkulose (TB) noch zu den weltweit häufigsten Infektionskrankheiten. Nach den Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) erkrankten im Jahr 2008 mehr als 9 Mio. Menschen neu an Tuberkulose (Inzidenz 139/100.000). Aufgrund des globalen Bevölkerungswachstums steigt die Zahl der Fälle weiterhin an. Verstorben sind 2008 etwa 1,8 Mio. Menschen an Tuberkulose. Mit HIV sind weltweit etwa 15% der Tuberkulosepatienten koinfiziert. Sehr besorgniserregend ist die Resistenzentwicklung, welche die Behandlung der Tuberkulose wesentlich erschwert und in Kombination mit der HIV-Epidemie die Elimination dieser Infektionserkrankung vorerst unerreichbar macht.

In Deutschland dagegen gehen sowohl die Inzidenz als auch die Fallzahlen zurück (5,4 Fälle/100.000 Einwohner 2009 bzw. 4432 Neuerkrankungen), allerdings ist diese Entwicklung regional unterschiedlich. Die Situation der resistenten TB in Deutschland spiegelt die Situation in den jeweiligen Herkunftsländern der Patienten wider. Der Anteil der multiresistenten Tuberkulose beträgt 1,5% aller neuen Fälle.

Abstract

Tuberculosis belongs even in the twenty-first century to the most common infectious diseases worldwide. The World Health Organization (WHO) estimates that more than 9 million people newly developed active tuberculosis in 2008 (incidence of 139/100,000). Because of the global growth of the world population the number of cases is further increasing. In 2008 1.8 million people died of tuberculosis. Worldwide 15% of all tuberculosis patients are estimated to be co-infected with HIV. In addition the global development of resistant tuberculosis bacteria is alarming. This kind of tuberculosis is quite difficult to treat and for the time being—together with the HIV epidemic—makes the elimination of this infectious disease unachievable.

In Germany, however, both incidence and case numbers are decreasing (5.4 new cases/100,000 inhabitants in 2009 or 4432 cases). The situation differs regionally, though. The situation of resistant tuberculosis in Germany reflects the situation of the respective country of origin of the patients. The proportion of multidrug-resistant tuberculosis is 1.5% of all new cases.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6

Notes

  1. Europäische Union sowie die Länder Osteuropas und Zentralasiens.

  2. Therapieversagen ist definiert als Nachweis einer Ausscheidung von Tuberkuloseerregern 5 Monate nach Therapiebeginn [21].

  3. Weltweit sind geschätzt 33,4 Mio. Menschen mit dem HI-Virus infiziert (Zahlen von 2008; [29]). Dies entspricht etwa 0,5% der Weltbevölkerung.

  4. Das PAR für einzelne Risikofaktoren wird für die 22 „High-burden“-Länder zusammen angegeben mit: Unterernährung 26,9%, Innenraumluftverschmutzung durch offene Feuer 22,2%, Tabakrauchen 15,8%, Alkoholmissbrauch 9,8% und Diabetes mellitus 7,5% [29].

  5. In der Studie wird die gleichzeitige antiretrovirale und antituberkulöse Behandlung mit einem sequenziellen Vorgehen (zuerst Tuberkulosetherapie, dann Einsatz von ART) verglichen (primärer Endpunkt: Tod an jeglicher Ursache).

  6. MDR-TB: Resistenz gegen mindestens Isoniazid und Rifampicin.

  7. XDR-TB: Resistenz gegen Isoniazid, Rifampicin, mindestens ein Fluorchinolon und ein injizierbares Zweitrangmedikament (Amikacin, Kanamycin, Capreomycin).

  8. Zu berücksichtigen sind die unterschiedlichen Meldearten (Änderung 2001, Balken farblich abgesetzt), sodass die hier dargestellten Zahlen nur eingeschränkt vergleichbar sind.

  9. Die Elimination der Tuberkulose wäre erreicht, wenn jährlich weniger als ein mikroskopisch positiver Lungentuberkulosefall pro 1 Mio. Einwohner auftreten würde [2].

  10. Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol, Streptomycin.

  11. Alle Formen von Tuberkulose betreffend.

  12. 2008 wurden mehr als 30% aller inzidenten Tuberkulosepatienten nur ambulant behandelt [21].

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Interessenkonflikt

Die korrespondierende Autorin gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose (DZK), Stralauer Platz 34, 10243, Berlin, Deutschland

    S. Castell

  2. Abteilung für Infektionsepidemiologie, Robert-Koch-Institut, Berlin, Deutschland

    B. Hauer, B. Brodhun & W. Haas

Authors
  1. S. Castell
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  2. B. Hauer
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  3. B. Brodhun
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  4. W. Haas
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Castell, S., Hauer, B., Brodhun, B. et al. Epidemiologie der Tuberkulose. Pneumologe 8, 9–16 (2011). https://doi.org/10.1007/s10405-010-0399-9

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