Extrapulmonale Tuberkulosen

Zusammenfassung

Weltweit nimmt die Tuberkulose zu. Der Anteil an extrapulmonalen Tuberkulosen, der in den Industrienationen etwa 10–20% beträgt, weist in den Ländern mit hohem Anteil an Kranken mit gleichzeitiger HIV-Infektion eine dramatische Zunahme bis zu 50% auf, wobei oft Lunge und extrapulmonale Organe gleichzeitig befallen sind. In Deutschland wie in den übrigen Ländern Westeuropas nehmen extrapulmonale Tuberkulosen kontinuierlich ab. Unter ihnen hat die in Deutschland lebende ausländische Bevölkerung den höchsten Anteil. Dabei sind – anders als bei pulmonalen Tuberkulosen – überwiegend Frauen betroffen. Die Diagnosestellung ist manchmal schwierig, und sie gelingt oft mit erheblicher Zeitverzögerung nach Auftreten der ersten meist zunächst uncharakteristischen Beschwerden. Infolge ihrer Seltenheit wird bei differenzialdiagnostischen Überlegungen eine extrapulmonale Tuberkulosemanifestation nicht in Betracht gezogen, möglicherweise mit bedingt durch unzureichende Kenntnisse und Erfahrungen der erstbehandelnden Ärzte.

Abstract

Tuberculosis (TB) is increasing worldwide. In industrial countries extrapulmonary tuberculosis (ETB) amounts to approximately 10–20%, while in countries with a high number of HIV co-infections the TB rate may be up to 50% (and pulmonary and extrapulmonary TB are often found in the same patient). In Germany and the other West European countries ETB is decreasing continuously and is more frequent in those of foreign origin in contrast to pulmonary tuberculosis, and particularly in foreign-born women. The diagnosis is sometimes difficult and often made long after the first—often uncharacteristic—symptoms. Because of its rarity ETB is seldom taken into consideration when establishing a diagnosis, probably due in part to insufficient knowledge and experience of the first physicians contacted.