Erlernen von Priorisierungskompetenz medizinischer Hilfeleistungen am Beispiel der Sichtung: Vergleich zweier Lehrstrategien

Zusammenfassung

Hintergrund

Priorisierungskompetenz hat über die notfallmedizinische Aus- und Weiterbildung hinaus Relevanz. Anhand der Triage von Verletzten wurden in dieser Studie zwei Lehrstrategien verglichen. Ziel war es, diejenige Lehrmethode zu beschreiben, die erfolgreich „Vorrangigkeit“ bei Novizen vermittelt.

Methodik

96 Studierende kategorisierten nach einem Impulsvortrag und gemeinsamer Erarbeitung von Sichtungskategorisierung (SK) anhand des „Amberg-Schwandorf-Algorithmus für die Vorsichtung“ im Viererteam Fallvignetten. In der traditionellen Lehrmethode (TL) wurde die SK von einem Teilnehmer als Ergebnis der eigenen Einschätzung laut genannt. In einem neuen hiermit zu vergleichenden Lehransatz wurde die SK genannt, begründet und diskutiert (Begründungsreflexion [BR]). Abschließend erfolgte eine individuelle Erfolgskontrolle (EK 1), 14 Tage später eine zweite (EK 2; Langzeiteffekt). Zudem wurde ein subjektiver Lernerfolg erfasst.

Ergebnisse

1920 Vorsichtungsvorgänge wurden in der EK 1 erfasst. Die Korrektheit betrug 69,6 % (TL) bzw. 70,5 % (BR), die Untertriage 25,9 % bzw. 26,8 %, die Übertriage 4,5 % bzw. 2,7 %. Im verzögerten Test mit 740 Vorsichtungsvorgängen betrug die Korrektheit 67,38 % bzw. 72,5 %, die Untertriage 21,9 % vs. 15,94 %, die Übertriage 10,71 % vs. 11,56 %. Keine Methode war statistisch überlegen (χ²-Test). Die Lehrmethode mit Begründungsreflexion führte zu einer höheren subjektiven Lernzufriedenheit.

Diskussion

Die beiden Lehr‑/Lernbedingungen führten zu vergleichbaren Ergebnissen. Im Hinblick auf die Qualität der Sichtungsergebnisse wären die Leistungen eher unbefriedigend. Die medizinische Komplexität eines Vorsichtungsalgorithmus ist im Vergleich zu anderen, z. B. intensivmedizinischen Entscheidungssituationen eher gering, sodass ein begrenztes Expertisewissen in der Regel zur erfolgreichen Durchführung ausreichen würde. Die Lernzufriedenheit war mit Begründungsreflexion höher. Die Hypothese, dass die Lernmethode mit der höheren Lernzufriedenheit einen dauerhafteren Lerneffekt und eine höhere Transferleistung erbringt, sollte Gegenstand weiterer Untersuchungen sein.

Abstract

Background

Prioritisation competence has relevance beyond emergency medical education and training. Two teaching strategies were compared in this study on the basis of the triage of injured persons. The aim was to describe the teaching method that successfully convey “priority” to novices.

Methodology

96 students categorised case vignettes after an introductory lecture and joint development of allocation categorisation (SK) using the “Amberg-Schwandorf-Algorithmus für die Vorsichtung” (ASAV) in a four-member team. In the traditional teaching method (TL), the SK was only voiced by one participant as the result of his own assessment. In a new teaching approach to be compared here, the SK was named, justified and discussed (reasoning reflection; BR). Finally, an individual success check (EK 1) and 14 days later (EK 2) (long-term effect) were carried out. In addition, subjective learning success was recorded.

Results

1920 initial assessment procedures were recorded in EK 1. Correctness was 69.6% (TL) and 70.5% (BR), the undertriage 25.9% and 26.8%, the overtriage 4.5% and 2.7%, respectively. In the delayed test with 740 initial assessment procedures, the correctness was 67.38% and 72.5% respectively, the lower triage 21.9 vs. 15.94%, the upper triage 10.71 vs. 11.56%. No method was statistically superior (χ² test). The teaching method with reasoned reflection led to a higher subjective learning satisfaction.

Discussion

Both teaching/learning conditions led to comparable results. With regard to the quality of the sighting results, the performance would be rather unsatisfactory. The medical complexity of a caution algorithm is rather low in comparison to other, e.g. intensive care decision situations, so that limited expert knowledge would generally be sufficient for successful implementation. The learning satisfaction was higher with justification reflection. The hypothesis that the learning method with the higher learning satisfaction produces a more lasting learning effect and a higher transfer performance should be the subject of further investigations.