Gestuftes Versorgungssystem im Kölner Rettungsdienst

Zusammenfassung

Sachverhalt und Problemlage

Das am häufigsten eingesetzte medizinische Klassifizierungsinstrument von Rettungseinsätze ist die NACA-Schätzskala (NACA: National Advisory Committee for Aeronautics). Mit diesen, nach medizinischem Schweregrad klassifizierenden Instrumenten sind jedoch keine Aussagen, hinsichtlich des richtigen vorhandenen Einsatzmittels möglich. Aus diesen Gründen wurde ein neues Klassifizierungsinstrument für die Hilfesuchenden entwickelt, das die Örtlichkeit und das dafür geeignete Einsatzmittel miteinbezieht.

Methode

Die neue Klassifizierung erfolgt in 7 Stufen (GVS 1–7; Gestuftes Versorgungssystem) und bezieht die medizinische Dringlichkeit, das erforderliche Zeitfenster und die Örtlichkeit des Einsatzes (Öffentlichkeit, Häuslichkeit) mit ein. Das Einsatzpersonal im Bodenrettungsdienst klassifizierte nach Abschluss des Einsatzes ohne Zeitdruck die Patienten in eine von 7 GVS-Klassen.

Ergebnisse

Von Juli 2018 bis Juni 2019 wurden insgesamt 106.492 Einsätze damit klassifiziert. Es zeigte sich, dass die Klassenverteilung über die Monate eine hohe Konstanz besaß. So entfielen rund 15,2 % auf die GVS-Klasse 1 (terminierbar für Hausarzt), bei rund 30 % hätte ein KTW (Krankentransportwagen) gereicht (GVS-2), bei rund 15 % in GVS‑3 (Akutfall) hätte eine Abklärung innerhalb von 60 min gereicht, in rund 30 % (GVS-4) ein RTW (Rettungswagen; hilfsfristbasiert zur Abklärung), in 10,6 % ein NEF (Notarzteinsatzfahrzeug) und ein RTW (Hilfsfrist zur Behandlung), in 0,6 % lag eine Reanimation (GVS-6) vor und in 1 % war der Patient bereits tot (GVS-7). Eine Validierung der 106.492 Einsätze im Nachgang erfolgte nicht.

Schlussfolgerung

Die neue GVS-Klassifizierung zeigt eine stabile Klassenverteilung mit nur geringen Schwankungsbreiten. Dieses neue Klassifizierungssystem soll als Grundlage für eine bessere Bedarfsplanung als Monitoringinstrument zur Patientenzusammensetzung und zur Ressourcennutzung im Rettungsdienst der Stadt Köln weiter betrieben und erprobt werden.

Abstract

Objectives

The most commonly used medical classification instrument in emergency medical services (EMS) in Germany is the National Advisory Committee for Aeronautics (NACA) system. However, no connection between medical severity classification and emergency response (e.g., general practitioner; ambulance; ill-transportation car, emergency physician) can be made using it. Thus, a new classification system was established and evaluated in Germany.

Methods

The new classification system contains seven categories (1–7) and takes into consideration medical urgency, the required time frame, and the location of the individual (public, home). After the mission, the EMS staff classify the patients into one of the seven categories.

Results

Between July 2018 and June 2019, a total of 106,492 missions were classified. The distribution of the categories remained astonishing stable over the months, i.e., about 15.2% were attributable to category 1 (a general practitioner was appropriate), about 30% to category 2 (an ambulance was sufficient), about 15% were acute cases needing clarification within 60 min (category 3), about 30% required an ambulance (category 4), in 10.6% an emergency physician and ambulance were required (category 5), in 0.6% resuscitation was required (category 6), and in 1% the patient was already dead (category 7). Validation of the 106,492 cases in a hospital was not performed.

Conclusion

The category distribution using the new classification system remained stable over months. These findings form the basis for further research to improve the planning in the dispatch center, and this instrument will be used in Cologne to further monitor the patient mix and to plan the number and distribution of recent as well as new EMS resources.