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Validierung des NACA-Score anhand objektivierbarer Parameter

Untersuchung an 104.962 Primäreinsätzen der Jahre 1999–2003 aus der Luftrettung

Validation of the NACA score based on objectifiable parameters: Analysis of 104,962 primary air rescue missions in 1999–2003

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Notfall & Rettungsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie mit Daten aus 104.962 Primäreinsätzen von 28 Luftrettungszentren der ADAC-Luftrettung und des Bundesinnenministeriums vom 01.01.1999 bis 31.12.2003 wurde die Validität des präklinisch erhobenen NACA-Scores untersucht. Zur Klassifikation der Vitalfunktionen wurde der physiologisch orientierte, für die präklinische Patientenversorgung konzipierte MEES als Score genutzt. Für die Beurteilung der Notfallschwere war der kritischste Messwert für die jeweilige Vitalfunktion aus der präklinischen Versorgungsphase maßgebend. Die Ergebnisse zeigen, dass pathologische Messparameter der Vitalfunktionen für die Einordnung im NACA-Score durch den Notarzt in z. T. mehr als der Hälfte der Fälle keine Berücksichtigung finden. Selbst eindeutige Verläufe wie eine Reanimation oder der Tod des Patienten werden nicht korrekt klassifiziert. Auch unbestritten vitalbedrohende Krankheitsbilder wie der akute Myokardinfarkt (Fehleinschätzung: 51,5%), die Lungenembolie (40,1%) oder das Polytrauma (22,5%) werden im NACA-Score nicht als vitalbedrohend (mindestens NACA-Stufe V) eingeordnet. Zusammenfassend muss festgestellt werden, dass in Übereinstimmung mit der Literatur die Einordnung der Notfallschwere im NACA-Score durch den Notarzt stark subjektiven Einflüssen unterliegt. Daraus ergibt sich, dass der NACA-Score für wissenschaftliche Fragestellungen, zur Qualitätskontrolle und zur retrograden Beurteilung der Einsatzindikation allein ungeeignet ist. Es sollte ein modifizierter NACA-Score erarbeitet werden, der sich auf objektive Messwerte stützt.

Abstract

This retrospective study analyzed the validity of preclinical NACA scores based on data from 1999 to 2003 on 104,962 primary rescue missions performed by 28 air rescue centers run by the German Automobile Club ADAC and the German Department of the Interior. The Mainz Emergency Evaluation System (MEES) was used to classify vital functions. To assess the severity of the emergency, one critical value for one vital function during the preclinical phase was considered decisive. In more than half of different cases pathological measurement parameters of vital functions were not taken into consideration by the attending emergency physician for determining of the NACA score. Even unequivocal circumstances such as resuscitation or death of the patient were not correctly classified. Furthermore, indisputable life-threatening clinical pictures such as acute myocardial infarction (incorrectly assessed in 51.5%) or pulmonary embolism (40.1%) are not classified as life threatening (minimum NACA stage V). The conclusion was reached that in agreement with the literature classification of the severity of the situation by the emergency physician according to the NACA score is considerably dependent on subjective factors. As a result, the NACA score used alone is inappropriate for scientific studies, quality control, and retrospective assessment of the efficacy of rescue missions. A modified NACA score should be elaborated based on objective criteria.

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Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesiologie, Klinikum Saarbrücken

    T. Schlechtriemen & K. H. Altemeyer

  2. Institut für Notfallmedizin und Medizinmanagement, Klinikum der Universität München

    K. Burghofer & C. K. Lackner

  3. Arbeitskreis Dokumentation und medizinisches Qualitätsmanagement, ADAC-Luftrettung

    T. Schlechtriemen

  4. Bereich Notfallmedizin, Klinik für Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie, Klinikum, Winterberg 1, 66119, Saarbrücken

    T. Schlechtriemen

Authors
  1. T. Schlechtriemen
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  2. K. Burghofer
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  3. C. K. Lackner
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  4. K. H. Altemeyer
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Schlechtriemen, T., Burghofer, K., Lackner, C.K. et al. Validierung des NACA-Score anhand objektivierbarer Parameter. Notfall & Rettungsmedizin 8, 96–108 (2005). https://doi.org/10.1007/s10049-005-0718-6

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