Zusammenfassung
Hintergrund
Schwere Extremitätenverletzungen und deren Behandlung stellen für jedes Notfallteam eine große Herausforderung dar. Für die Evaluation und die Einteilung von Extremitätenverletzungen sind bereits eine Vielzahl von Klassifikationssystemen publiziert worden. Die präklinische Traumaversorgung stellt hierbei besondere Anforderungen an das eingesetzte Klassifikationssystem. Es sollte valide, schnell zu erheben und auch in der klinischen Routine der Trauma-Teams etabliert sein.
Methode
Der Beitrag ist ein Übersichtsartikel zu Management und Klassifikation schwerer Extremitätenverletzungen.
Ergebnisse und Schlussfolgerungen
Im internationalen Konsens und auch bei Einschluss eines Patienten in das TraumaRegister DGU® gilt eine Einzelverletzungsschwere nach der Abbreviated Injury Scale (AIS) ≥3 Punkte als eine schwere Verletzung. Für den präklinischen Einsatz stellen die Klassifikationen der Weichteilverletzung nach Tscherne und Oestern sowie nach Gustilo und Anderson verlässliche Klassifikationssysteme dar. Sie sind gut etabliert, einfach zu erheben und erleichtern so die Befundkommunikation im Schockraum. Begleitende Gefäßverletzungen lassen sich durch die 6 „P“ nach Pratt evaluieren. Scores für die Bewertung des Amputationsrisikos wie der Mangled Extremity Severity Score (MESS) zeigen keine hohe Spezifität und Sensitivität hinsichtlich der Notwendigkeit einer Amputation, sodass ihr Einsatz als alleiniges Entscheidungskriterium nicht generell empfohlen werden kann.
Abstract
Background
Severe extremity injuries and the acute treatment represent a major challenge for every emergency trauma team. Many scoring systems have been published for the evaluation and classification of extremity injuries. To simplify communication in an emergency situation (especially between prehospital and inhospital trauma teams) classification systems should be valid, rapid to use and established in the clinical routine of the trauma team.
Method
This article is a review.
Results and conclusion
An international consensus agreement defines an abbreviated injury scale (AIS) score of ≥3 points as a severe injury and this is also used for inclusion of patients in the TraumaRegister DGU®. The classification of soft tissue injuries by Tscherne and Oestern as well as by Gustilo and Anderson represent reliable classification systems for preclinical application. The systems are well-established, easy to use and facilitate communication of findings in the resuscitation room. Accompanying vascular injuries can be evaluated by the 6 “Ps” according to Pratt. Due to low sensitivity and specificity values, the scores for assessment of the amputation risk, such as the mangled extremity severity score (MESS) cannot be generally recommended as the sole decision-making criterion.
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Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
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T. Helfen, München
S. Huber-Wagner, München
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Bläsius, F.M., Horst, K. & Hildebrand, F. Inzidenz, präklinisches Management und Klassifikation schwerer Extremitätenverletzung. Notfall Rettungsmed 23, 404–411 (2020). https://doi.org/10.1007/s10049-019-00635-0
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DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-019-00635-0